主動(dòng)脈瓣無(wú)冠瓣鈣化是指主動(dòng)脈瓣的無(wú)冠瓣區(qū)域出現(xiàn)鈣鹽沉積導(dǎo)致的瓣膜硬化病變,可能影響心臟血流動(dòng)力學(xué)功能。
主動(dòng)脈瓣由右冠瓣、左冠瓣和無(wú)冠瓣三個(gè)瓣葉組成,無(wú)冠瓣鈣化屬于退行性瓣膜病變。鈣化初期通常表現(xiàn)為瓣膜增厚,隨著鈣鹽沉積進(jìn)展,瓣膜活動(dòng)度逐漸降低。輕度鈣化可能僅通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢出,患者無(wú)明顯癥狀。中度鈣化可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣輕度狹窄或關(guān)閉不全,可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、心悸等表現(xiàn)。重度鈣化會(huì)造成明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙,引發(fā)心絞痛、暈厥甚至心力衰竭。
鈣化進(jìn)程與年齡相關(guān)性顯著,60歲以上人群檢出率明顯增高。高血壓、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速鈣化進(jìn)展。部分遺傳性結(jié)締組織疾病如馬凡綜合征也可能導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)異常合并鈣化。長(zhǎng)期血液透析患者由于鈣磷代謝紊亂,更易發(fā)生異位鈣化。感染性心內(nèi)膜炎治愈后遺留的瓣膜損傷也可能成為鈣化始發(fā)部位。
發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣無(wú)冠瓣鈣化后應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲隨訪,監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展速度??刂?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/rxaek84eko3cm23.html" target="_blank">血壓血糖等基礎(chǔ)疾病,避免高磷飲食,透析患者需嚴(yán)格管理血鈣磷乘積。出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。中重度鈣化合并血流動(dòng)力學(xué)異常者可能需要主動(dòng)脈瓣置換手術(shù),生物瓣或機(jī)械瓣的選擇需根據(jù)年齡和抗凝治療適應(yīng)性綜合評(píng)估。術(shù)后仍需持續(xù)關(guān)注瓣膜功能及心功能狀態(tài),保持適度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的人工瓣膜負(fù)荷過(guò)重。
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