主動脈瓣下隔膜是指位于左心室流出道與主動脈瓣之間的纖維性或肌性異常膜狀結(jié)構(gòu),屬于先天性心臟發(fā)育異常的一種表現(xiàn)。
主動脈瓣下隔膜的形成可能與胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為局部組織增厚形成薄膜樣結(jié)構(gòu)。這種隔膜可部分或完全阻塞左心室流出道,導致血流動力學改變。輕度患者可能無明顯癥狀,僅在心臟超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。隨著隔膜增厚或開口狹窄程度加重,可能出現(xiàn)活動后心悸、氣短、胸痛等表現(xiàn),嚴重者可引發(fā)左心室肥厚甚至心力衰竭。
部分患者的主動脈瓣下隔膜會合并其他心臟畸形,如室間隔缺損、主動脈瓣二葉畸形等。隔膜的位置和厚度差異較大,靠近主動脈瓣的薄型隔膜可能隨年齡增長逐漸退化,而厚型肌性隔膜通常需要臨床干預(yù)。心臟超聲是診斷該病變的首選方法,能清晰顯示隔膜形態(tài)及血流速度變化。
確診主動脈瓣下隔膜后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲評估病情進展,避免劇烈運動加重心臟負荷。日常注意監(jiān)測血壓和心率變化,出現(xiàn)呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)。合并高血壓者需嚴格控壓,減少高鹽高脂飲食。兒童患者家長應(yīng)關(guān)注其生長發(fā)育情況,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
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