甲狀腺功能減退癥患兒在規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)下,預(yù)期壽命通常與健康人群無顯著差異。甲減可能由先天性甲狀腺發(fā)育異常、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎等因素引起,需通過左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療維持正常甲狀腺功能。
先天性甲減患兒若在出生后1-3個(gè)月內(nèi)開始規(guī)范治療,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和體格生長(zhǎng)多數(shù)可達(dá)到正常水平。治療期間需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。青春期患兒因代謝需求變化,可能需要增加20%-30%的藥量。長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力障礙和心血管并發(fā)癥。
極少數(shù)合并先天性心臟病或遺傳代謝病的患兒預(yù)后相對(duì)較差。部分中樞性甲減或甲狀腺激素抵抗綜合征患兒對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳,需采用個(gè)體化方案。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的全甲狀腺結(jié)合球蛋白缺乏癥等特殊類型,可能伴隨多系統(tǒng)異常。
家長(zhǎng)應(yīng)確?;純好咳斩〞r(shí)服藥,避免與豆制品、鈣劑同服影響吸收。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線、骨齡和智力發(fā)育評(píng)估,學(xué)齡期注意篩查學(xué)習(xí)障礙。建議每1-2年進(jìn)行心臟超聲和血脂檢查,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。出現(xiàn)嗜睡、便秘、皮膚干燥等甲減癥狀加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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