扁桃體炎的常用檢查方法主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、咽拭子培養(yǎng)和影像學(xué)檢查。
醫(yī)生通過(guò)壓舌板觀(guān)察扁桃體充血腫脹程度,檢查表面是否有膿性分泌物或假膜形成,同時(shí)觸診頸部淋巴結(jié)是否腫大。急性化膿性扁桃體炎可見(jiàn)雙側(cè)扁桃體表面覆蓋黃白色點(diǎn)狀滲出物,慢性扁桃體炎多表現(xiàn)為扁桃體表面凹凸不平或隱窩口有干酪樣分泌物。
通過(guò)靜脈采血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例,細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常超過(guò)10×10?/L,中性粒細(xì)胞比例升高;病毒感染則表現(xiàn)為白細(xì)胞正?;蜉p度增高,淋巴細(xì)胞比例上升。該檢查可幫助鑒別感染類(lèi)型,為抗生素使用提供依據(jù)。
作為炎癥標(biāo)志物,細(xì)菌性扁桃體炎患者的C反應(yīng)蛋白水平通常超過(guò)10mg/L,數(shù)值高低與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。該指標(biāo)比血常規(guī)更能敏感反映炎癥活動(dòng)度,可用于評(píng)估治療效果,持續(xù)升高需警惕并發(fā)癥可能。
用無(wú)菌棉簽擦拭扁桃體表面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。A組β溶血性鏈球菌是主要檢出病原體,檢出陽(yáng)性結(jié)果可指導(dǎo)靶向用藥。采樣前應(yīng)避免漱口或使用抗菌藥物,以防假陰性。
頸部CT或超聲適用于反復(fù)發(fā)作或懷疑膿腫形成的病例,能清晰顯示扁桃體周?chē)g隙是否出現(xiàn)液性暗區(qū)。CT可測(cè)量膿腫范圍及與血管的毗鄰關(guān)系,超聲則能動(dòng)態(tài)觀(guān)察膿腫變化,兩者均為手術(shù)引流提供定位依據(jù)。
確診扁桃體炎后應(yīng)保持口腔清潔,用淡鹽水漱口每日3-4次,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,保證每日飲水量超過(guò)1500毫升。觀(guān)察體溫變化,若持續(xù)高熱或出現(xiàn)吞咽困難、呼吸急促等癥狀須立即復(fù)診。慢性患者可嘗試用菊花、金銀花等中藥代茶飲,但每年發(fā)作超過(guò)4次或伴有睡眠呼吸暫停者需評(píng)估手術(shù)指征。
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