小兒凍瘡主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、疼痛、水皰和潰瘍。凍瘡是寒冷環(huán)境下皮膚血管收縮導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起的炎癥反應(yīng),多發(fā)生在手指、腳趾、耳廓等末梢部位。
早期凍瘡患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)邊界不清的暗紅色或紫紅色斑塊,觸摸有硬結(jié)感。這與寒冷刺激導(dǎo)致毛細(xì)血管痙攣、局部組織缺血有關(guān)。家長(zhǎng)需注意患兒保暖,避免反復(fù)受涼,可使用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。
凍瘡部位常伴有明顯瘙癢感,尤其在環(huán)境溫度回升時(shí)加重。瘙癢是炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致,患兒可能因抓撓加重皮損。家長(zhǎng)應(yīng)為患兒修剪指甲,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或氫化可的松乳膏緩解癥狀。
中重度凍瘡會(huì)出現(xiàn)灼痛或刺痛感,活動(dòng)患處時(shí)疼痛加劇。這與局部組織缺氧、細(xì)胞損傷釋放致痛物質(zhì)相關(guān)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等鎮(zhèn)痛藥物,禁止熱敷或摩擦患處。
病情進(jìn)展后皮膚可能出現(xiàn)透明或血性水皰,皰壁薄且易破潰。水皰形成說明真皮層已受損,家長(zhǎng)切勿自行挑破,應(yīng)保持皮膚完整,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,破損處用無菌敷料保護(hù)。
嚴(yán)重凍瘡會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死形成潰瘍,創(chuàng)面發(fā)黑伴滲液,愈合緩慢。此時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理,可能需聯(lián)合使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),并預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑控制感染。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)凍瘡癥狀應(yīng)及時(shí)改善保暖措施,避免患處接觸過熱物品或劇烈摩擦。冬季外出需穿戴防風(fēng)手套、厚襪等防護(hù)用品,保持皮膚干燥。如出現(xiàn)水皰破潰、持續(xù)疼痛或發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)。日??蛇m當(dāng)增加富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物,如堅(jiān)果、深海魚等,有助于改善末梢血液循環(huán)。
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