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小兒缺鈣的表現(xiàn)及癥狀

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小兒缺鈣主要表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕禿、出牙延遲、骨骼發(fā)育異常等癥狀。缺鈣可能與維生素D缺乏、飲食攝入不足、吸收障礙、甲狀旁腺功能減退、慢性腎病等因素有關(guān)，通常伴隨易激惹、肌肉痙攣、方顱、肋骨串珠、X型腿或O型腿等體征。

1、夜間哭鬧

缺鈣可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，患兒常出現(xiàn)夜間驚醒、啼哭不安。這種情況與鈣離子參與神經(jīng)遞質(zhì)釋放的生理功能相關(guān)。建議家長保持睡眠環(huán)境安靜，適當增加日間戶外活動促進維生素D合成。若持續(xù)存在需就醫(yī)排查佝僂病，醫(yī)生可能開具葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等鈣劑配合骨化三醇膠丸治療。

2、多汗

尤其表現(xiàn)為入睡后頭部大量出汗，與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。家長需注意及時擦干汗液避免著涼，同時排查是否因室溫過高或穿戴過厚引起。病理性多汗需結(jié)合血清鈣、磷檢測，嚴重者可能出現(xiàn)低鈣性手足搐搦，需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緊急處理。

3、枕禿

頭部與枕頭摩擦處出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)，是佝僂病早期典型體征。由于汗液刺激導(dǎo)致患兒頻繁搖頭所致。日常應(yīng)選擇透氣枕巾并定期更換體位。確診后需補充維生素AD滴劑及乳酸鈣顆粒，哺乳期母親也需增加含鈣食物攝入。

4、骨骼改變

長期缺鈣可引起肋緣外翻、雞胸、脊柱側(cè)彎等骨骼畸形。X線檢查可見干骺端增寬、臨時鈣化帶模糊。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用膽維丁乳配合鈣爾奇D片，嚴重畸形可能需支具矯正。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風險群體應(yīng)從出生后2周開始預(yù)防性補鈣。

5、運動發(fā)育遲緩

表現(xiàn)為抬頭、獨坐、爬行等大運動里程碑延遲，與骨礦化不足導(dǎo)致的肌張力低下有關(guān)。建議進行嬰兒撫觸和被動操訓(xùn)練，母乳喂養(yǎng)者母親每日應(yīng)攝入800-1000mg鈣。需排除甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素，必要時使用醋酸鈣顆粒聯(lián)合阿法骨化醇軟膠囊治療。

預(yù)防小兒缺鈣應(yīng)保證每日400-800IU維生素D補充直至2歲，母乳及配方奶喂養(yǎng)均需按時添加輔食。6月齡后逐步引入酸奶、奶酪、豆腐等高鈣食物，避免過量攝入影響鐵吸收的谷物。定期監(jiān)測身高體重曲線，出現(xiàn)疑似癥狀時需檢測血鈣、血磷、堿性磷酸酶及25羥維生素D水平。春季和秋季可各進行一次預(yù)防性補鈣，持續(xù)4-6周為宜。注意鈣劑不宜與富含草酸的菠菜同食，服用時間建議安排在兩次喂奶之間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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