凍瘡的癥狀主要有皮膚紅腫、瘙癢、疼痛、水皰和潰瘍。凍瘡是寒冷環(huán)境下皮膚血管收縮導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于手指、腳趾、耳廓等末梢部位。
凍瘡早期表現(xiàn)為受寒部位皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有緊繃感。這是由于低溫導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮后擴(kuò)張,血漿滲出到組織間隙引起。輕微凍瘡可能僅出現(xiàn)短暫紅腫,脫離寒冷環(huán)境后數(shù)小時(shí)可緩解。若持續(xù)暴露于低溫,紅腫范圍會(huì)擴(kuò)大并伴隨局部溫度升高。
凍瘡進(jìn)展期常出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢,尤其在環(huán)境溫度回升時(shí)加重。瘙癢與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān),搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損。兒童患者可能因瘙癢反復(fù)抓撓患處,家長(zhǎng)需為其修剪指甲并監(jiān)督避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解癥狀。
中重度凍瘡會(huì)出現(xiàn)灼熱樣或針刺樣疼痛,寒冷刺激時(shí)加劇。疼痛源于組織缺血和炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。若手指凍瘡合并疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,同時(shí)避免患處直接接觸熱水或熱源。
持續(xù)低溫暴露可能導(dǎo)致表皮與真皮分離形成透明水皰,皰液多為淡黃色。水皰破潰后露出鮮紅糜爛面,易繼發(fā)感染。出現(xiàn)水皰時(shí)不可自行挑破,應(yīng)使用無(wú)菌敷料保護(hù),并遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
嚴(yán)重凍瘡可發(fā)展為邊界清楚的潰瘍,基底呈灰白色伴壞死組織。潰瘍多提示深部組織損傷,愈合緩慢且易留瘢痕。此時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理,可能需聯(lián)合使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),并排除血管性疾病等基礎(chǔ)病因。
凍瘡患者需保持患處干燥溫暖,避免溫度驟變刺激。冬季外出應(yīng)穿戴防風(fēng)保暖手套、厚襪,室內(nèi)溫度建議維持在18-22℃。反復(fù)發(fā)作或潰瘍不愈者需排查雷諾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等繼發(fā)因素。日常可進(jìn)行手足按摩促進(jìn)血液循環(huán),飲食中適量增加生姜、辣椒等溫性食物,但避免飲酒取暖以免加重血管擴(kuò)張。
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