凍瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為受寒部位的紅斑、腫脹、瘙癢、疼痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)水皰或潰瘍，其癥狀發(fā)展順序多為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

凍瘡的早期癥狀通常在受寒后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色的斑塊，邊界不太清晰。患者會感覺到明顯的瘙癢感，尤其在環(huán)境溫度回升時，這種瘙癢感會加劇，并伴有輕微的灼熱感。皮膚可能出現(xiàn)輕度腫脹，觸之發(fā)涼。這個階段皮膚尚未出現(xiàn)明顯的破損，是干預(yù)和預(yù)防加重的關(guān)鍵時期。保持患處溫暖干燥，避免搔抓和突然的快速復(fù)溫至關(guān)重要。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

若早期未得到妥善處理或持續(xù)暴露于寒冷潮濕環(huán)境，凍瘡會進(jìn)入進(jìn)展期。此時紅斑和腫脹更加明顯，顏色可能變?yōu)樯钭仙蚯嘧仙?。瘙癢感會演變?yōu)槌掷m(xù)性的脹痛或刺痛。皮膚表面可能因組織液滲出而出現(xiàn)黃豆大小的水皰，皰液起初清亮，若繼發(fā)感染則可變?yōu)闇啙帷Ｆつw溫度依然偏低，但疼痛感在遇熱時會顯著加重。此階段需積極就醫(yī)，由醫(yī)生評估后，可能會開具改善局部血液循環(huán)的外用藥膏，如多磺酸粘多糖乳膏、肝素鈉乳膏或維生素E乳膏，并需嚴(yán)格預(yù)防感染。

三、終末期表現(xiàn)

嚴(yán)重的凍瘡或反復(fù)發(fā)作的慢性凍瘡可能發(fā)展為終末期表現(xiàn)。此階段水皰可能破潰，形成邊界清晰的淺表性潰瘍或糜爛面，基底呈暗紅色，伴有滲液或結(jié)痂。潰瘍面疼痛劇烈，愈合緩慢。若合并細(xì)菌感染，可出現(xiàn)膿性分泌物、周圍紅腫加劇，甚至引發(fā)淋巴管炎。長期不愈的潰瘍可能導(dǎo)致局部皮膚萎縮、色素沉著或疤痕形成。終末期凍瘡必須由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療，包括清創(chuàng)、抗感染如使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏、促進(jìn)瘡面愈合以及必要時進(jìn)行物理治療。

四、特殊部位表現(xiàn)

凍瘡好發(fā)于肢體末端及暴露部位，不同部位的癥狀有細(xì)微差異。手指和手背凍瘡常表現(xiàn)為彌漫性腫脹，手指關(guān)節(jié)活動可能受限。足趾和足跟凍瘡因常受鞋襪擠壓，疼痛感更為突出，且容易因摩擦導(dǎo)致水皰破潰。耳廓和鼻尖凍瘡的皮損通常較為表淺，但因其血供特點，容易反復(fù)發(fā)作，形成慢性炎癥。面部凍瘡則可能表現(xiàn)為片狀紫紅色斑片，影響外觀。針對不同部位，護(hù)理重點也有所不同，如手足部需保持干燥透氣，耳鼻部需加強保暖防護(hù)。

五、全身性關(guān)聯(lián)癥狀

雖然凍瘡主要是局部皮損，但在部分患者，尤其是兒童、青少年以及患有循環(huán)系統(tǒng)疾病如雷諾病、紅斑狼瘡的人群中，可能伴隨一些全身性關(guān)聯(lián)癥狀?；颊呖赡芤蚓植刻弁从绊懰吆腿粘；顒?。反復(fù)發(fā)作的凍瘡可能提示機(jī)體末梢循環(huán)功能較差，或存在潛在的自身免疫性疾病。部分患者在寒冷季節(jié)會同時出現(xiàn)手足冰冷、青紫等未梢循環(huán)不良的表現(xiàn)。對于這類患者，治療不能僅局限于皮膚局部，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下排查潛在病因，并進(jìn)行全身性的調(diào)理和治療。

預(yù)防凍瘡的關(guān)鍵在于避免手足等部位長時間暴露于寒冷潮濕環(huán)境，注意保暖，穿戴寬松舒適的鞋襪手套以促進(jìn)血液循環(huán)。冬季加強體育鍛煉，促進(jìn)全身血液循環(huán)，飲食上可適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，以增強皮膚耐寒能力。一旦出現(xiàn)凍瘡早期癥狀，應(yīng)及時采取溫和復(fù)溫措施，并避免搔抓和燙洗。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)水皰、潰瘍，務(wù)必及時前往皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以防感染和遺留疤痕。