手癬嚴重時可能引發(fā)皮膚潰爛、繼發(fā)細菌感染或真菌擴散至其他部位。手癬主要由紅色毛癬菌等真菌感染引起,典型表現(xiàn)為脫屑、水皰和瘙癢,嚴重者可能出現(xiàn)皸裂、滲液及甲癬。
長期未治療的手癬會導致角質(zhì)層增厚并反復皸裂,形成深部裂隙伴疼痛性潰瘍。此類損傷可能因搔抓或接觸刺激性物質(zhì)加重,增加金黃色葡萄球菌等細菌侵入風險。患者需避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物,合并感染時需聯(lián)合莫匹羅星軟膏控制炎癥。
破損皮膚易繼發(fā)膿皰瘡或蜂窩織炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。與免疫功能低下或糖尿病等因素相關(guān),需通過細菌培養(yǎng)明確病原體。治療需在抗真菌基礎(chǔ)上加用鹽酸特比萘芬片口服,嚴重感染者可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素。
真菌可經(jīng)接觸傳播至足部引發(fā)足癬,或通過共用毛巾等物品導致體癬。甲板受累時形成灰指甲,表現(xiàn)為甲板增厚、變色。需堅持使用環(huán)吡酮胺搽劑等穿透性藥物,避免與他人共用個人物品。家庭成員應同步篩查避免交叉感染。
反復發(fā)作的手癬可能誘發(fā)慢性接觸性皮炎,表現(xiàn)為苔蘚樣變和色素沉著。與長期外用激素或過敏原刺激有關(guān),需通過斑貼試驗鑒別。治療需停用激素類藥膏,改用酮康唑洗劑聯(lián)合氯雷他定片緩解癥狀。
極少數(shù)免疫缺陷患者可能出現(xiàn)真菌性敗血癥或內(nèi)臟播散,伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。此類情況需住院進行兩性霉素B脂質(zhì)體等強效抗真菌治療,同時處理基礎(chǔ)疾病。
日常需保持手部干燥通風,接觸水時佩戴防水手套,避免使用堿性清潔劑。建議選擇純棉吸汗手套,定期煮沸消毒毛巾等物品。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫、化膿或發(fā)熱,應立即就醫(yī)進行真菌鏡檢和藥敏試驗,避免自行使用偏方延誤治療。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制血糖以降低感染風險。
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