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膽堿性蕁麻疹是什么病

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膽堿性蕁麻疹是一種因體溫升高誘發(fā)的物理性蕁麻疹，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)小而癢的紅色風(fēng)團(tuán)。該病可能與自主神經(jīng)功能紊亂、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等因素有關(guān)，通常無需特殊治療，但癥狀嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。

1、發(fā)病機(jī)制

膽堿性蕁麻疹的發(fā)病與乙酰膽堿釋放有關(guān)。當(dāng)體溫因運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或高溫環(huán)境上升時(shí)，膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，刺激肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚風(fēng)團(tuán)形成。部分患者可能合并遺傳易感性或慢性炎癥狀態(tài)。

2、典型癥狀

皮膚出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色丘疹性風(fēng)團(tuán)，周圍有紅斑，伴有劇烈刺癢或灼熱感。皮疹多出現(xiàn)在軀干和四肢近端，持續(xù)30-90分鐘后自行消退。部分患者可能伴隨頭痛、惡心、腹痛等全身癥狀，極少數(shù)可能出現(xiàn)支氣管痙攣等嚴(yán)重反應(yīng)。

3、誘發(fā)因素

常見誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴、辛辣飲食、情緒激動(dòng)等導(dǎo)致體溫升高的活動(dòng)。飲酒、咖啡因攝入可能加重癥狀。某些藥物如阿司匹林、非甾體抗炎藥也可能誘發(fā)發(fā)作。青春期男性發(fā)病率較高，可能與激素水平變化相關(guān)。

4、診斷方法

通過運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)或熱水浴試驗(yàn)可誘發(fā)典型皮疹。血液檢查可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞輕度升高，但特異性較低。需與水源性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等其他物理性蕁麻疹鑒別。病史采集需重點(diǎn)詢問發(fā)作與體溫升高的時(shí)間關(guān)聯(lián)性。

5、治療措施

輕癥患者建議避免誘因，使用冷敷緩解瘙癢。中重度患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定糖漿等第二代抗組胺藥。頑固性病例可能需要奧馬珠單抗注射液。發(fā)作期間穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓以防繼發(fā)感染。

膽堿性蕁麻疹患者應(yīng)建立癥狀日記記錄誘因，運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先服用抗組胺藥物。保持環(huán)境溫度適宜，洗澡水溫不超過38℃。飲食避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑可能有助于穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身過敏反應(yīng)需立即急診處理。多數(shù)患者隨年齡增長癥狀逐漸減輕，但需定期隨訪評(píng)估病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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