膽堿性蕁麻疹通常由體溫升高刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿引發(fā),可能與運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、高溫環(huán)境、遺傳易感性、免疫異常等因素有關(guān)。
劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)促使體溫升高,激活膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿,導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺?;颊呖赡艹霈F(xiàn)針尖大小風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢,建議避免突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前做好熱身。
焦慮或壓力狀態(tài)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,通過(guò)膽堿能神經(jīng)通路誘發(fā)蕁麻疹。典型表現(xiàn)為軀干上部出現(xiàn)紅色丘疹,伴有灼熱感,可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。
熱水浴、桑拿或炎熱天氣會(huì)導(dǎo)致核心體溫上升,刺激汗腺周?chē)蚀蠹?xì)胞活化。皮膚可能出現(xiàn)環(huán)形紅斑伴刺痛,建議保持環(huán)境溫度在22-26攝氏度。
部分患者存在FCER1A基因變異,導(dǎo)致肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定性降低。這類(lèi)人群常伴有過(guò)敏性鼻炎病史,皮膚劃痕試驗(yàn)多呈陽(yáng)性,需注意避免已知誘因。
IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)可能參與發(fā)病,部分患者血清IgE水平升高??杀憩F(xiàn)為風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過(guò)24小時(shí),必要時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或奧馬珠單抗注射液。
膽堿性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫控制在38攝氏度以下,避免辛辣食物和酒精攝入。發(fā)作時(shí)可冷敷患處,記錄每日誘因有助于識(shí)別特定觸發(fā)因素。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有呼吸困難等全身反應(yīng),應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原篩查和免疫調(diào)節(jié)治療。
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