藥物中毒后洗胃最佳時(shí)間為1-4小時(shí),超過(guò)6小時(shí)洗胃效果顯著降低。洗胃時(shí)機(jī)需結(jié)合藥物種類(lèi)、劑量及患者癥狀綜合評(píng)估,部分緩釋劑或特殊藥物中毒可能需延長(zhǎng)至12小時(shí)內(nèi)。
藥物經(jīng)胃腸吸收的速度決定洗胃有效性。脂溶性藥物如鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)通常在1-2小時(shí)達(dá)到吸收高峰,此時(shí)洗胃可清除80%以上未吸收毒物。水溶性藥物如對(duì)乙酰氨基酚吸收較快,最佳干預(yù)窗口為30分鐘至2小時(shí)。有機(jī)磷農(nóng)藥等與胃黏膜結(jié)合的藥物,即使超過(guò)6小時(shí)仍可能通過(guò)洗胃減少毒物吸收。胃排空延遲者如同時(shí)攝入食物或存在胃腸動(dòng)力障礙,洗胃時(shí)間可適當(dāng)延后。兒童代謝較快但胃容量小,需在2小時(shí)內(nèi)完成洗胃操作。
洗胃并非所有藥物中毒的首選方案。強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)如強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒禁止洗胃,可能加重黏膜損傷。碳?xì)浠衔镂腼L(fēng)險(xiǎn)高者需謹(jǐn)慎?;杳曰颊唔毾却_保氣道保護(hù),驚厥發(fā)作期暫緩操作。新型解毒劑如納洛酮、氟馬西尼等特異性拮抗劑問(wèn)世后,部分中毒病例可通過(guò)藥物中和替代洗胃。血液凈化技術(shù)對(duì)已吸收毒物的清除效率優(yōu)于洗胃,但需結(jié)合毒物分子量及蛋白結(jié)合率選擇。
出現(xiàn)藥物中毒癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持側(cè)臥位防止誤吸。記錄可疑藥物名稱(chēng)、劑量及服用時(shí)間,保留藥瓶或包裝供醫(yī)療人員參考。不要自行催吐,尤其意識(shí)不清者可能引發(fā)窒息。院前可適量飲用牛奶或活性炭懸濁液吸附部分毒物,但需避免大量飲水稀釋胃液影響洗胃效果。后續(xù)治療需監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)及凝血功能,警惕遲發(fā)性毒效反應(yīng)。
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