關(guān)節(jié)脫位特有的體征主要有關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、功能障礙和局部腫脹疼痛。關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，多由外傷或先天因素導(dǎo)致，需及時(shí)復(fù)位以避免并發(fā)癥。
1、關(guān)節(jié)畸形
關(guān)節(jié)脫位后由于骨端移位，外觀可見明顯異常隆起或凹陷。例如肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨頭移向腋窩，患側(cè)肩部呈方肩畸形；肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)尺骨鷹嘴異常突出。這種畸形在觸摸時(shí)可感知骨性標(biāo)志位置改變，是臨床診斷的重要依據(jù)。
2、彈性固定
脫位關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到彈性阻力，松開后肢體自動(dòng)彈回原位。這是由于關(guān)節(jié)囊和韌帶被牽拉緊張所致，如髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)下肢呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位，任何試圖矯正的動(dòng)作都會(huì)引發(fā)彈簧樣抵抗感。
3、關(guān)節(jié)盂空虛
通過觸診可發(fā)現(xiàn)原關(guān)節(jié)窩處空虛，脫位的骨端移位至異常位置。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肩峰下方觸診有空虛感，而腋窩或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭。該體征需與健側(cè)對(duì)比確認(rèn)。
4、功能障礙
脫位關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)能力喪失，患者因疼痛和機(jī)械障礙無法完成日常動(dòng)作。如膝關(guān)節(jié)脫位時(shí)不能負(fù)重行走，下頜關(guān)節(jié)脫位時(shí)無法閉合口腔。被動(dòng)活動(dòng)范圍也明顯受限，但需注意與骨折鑒別。
5、腫脹疼痛
關(guān)節(jié)周圍軟組織因損傷出現(xiàn)血腫和炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高及劇烈壓痛。腫脹程度與血管損傷相關(guān)，如肘關(guān)節(jié)脫位可能伴隨尺神經(jīng)壓迫癥狀，需緊急處理。
發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位體征后應(yīng)避免自行復(fù)位，須用夾板或繃帶臨時(shí)固定患肢，冰敷減輕腫脹。禁止進(jìn)食以防需要全身麻醉復(fù)位，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。復(fù)位后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，3-6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防復(fù)發(fā)。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，中老年人群需預(yù)防骨質(zhì)疏松。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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