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造成心絞痛的因素

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心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，主要因素有冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等。心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，需及時就醫(yī)明確病因。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)。動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌缺血缺氧引發(fā)疼痛。典型癥狀為活動后胸痛，休息或含服硝酸甘油片可緩解。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管短暫性收縮，多見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動時。患者可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等解除痙攣，嚴(yán)重者可考慮鈣通道阻滯劑長期預(yù)防。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運動、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況下，心肌需氧量超過冠狀動脈供血能力時可能誘發(fā)心絞痛。表現(xiàn)為心率增快伴胸悶，需通過β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，同時治療原發(fā)病。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需配合甲巰咪唑片控制激素水平。

4、貧血

重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌缺氧可導(dǎo)致非典型心絞痛，常伴面色蒼白、乏力。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵緩釋片，或維生素B12治療巨幼細(xì)胞性貧血。輸血適用于血紅蛋白低于60g/L的危急情況，同時需排查消化道出血等病因。

5、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血受阻，冠狀動脈灌注不足引發(fā)心絞痛，多伴有暈厥和呼吸困難。超聲心動圖可確診，輕度狹窄可觀察，中重度需行主動脈瓣置換術(shù)。藥物僅能緩解癥狀，常用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片改善心功能。

心絞痛患者需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運動如快走30分鐘。注意監(jiān)測血壓血糖，避免情緒波動和過度勞累。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。若疼痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服藥物無效，須立即撥打急救電話排除心肌梗死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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