肝硬化伴門(mén)脈高壓的癥狀主要有腹水、食管胃底靜脈曲張、脾大、肝性腦病、黃疸等。肝硬化伴門(mén)脈高壓通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,可能導(dǎo)致消化道出血、肝功能衰竭等嚴(yán)重后果。
腹水是肝硬化伴門(mén)脈高壓的常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹不適。腹水形成與門(mén)靜脈壓力增高、低蛋白血癥等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、呼吸困難等癥狀。治療腹水需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺引流。
食管胃底靜脈曲張是門(mén)脈高壓的重要并發(fā)癥,患者可能無(wú)明顯癥狀,或出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查可明確診斷。預(yù)防出血需避免粗糙食物,急性出血時(shí)需使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸普萘洛爾片等藥物,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或硬化治療。
脾大是門(mén)脈高壓的典型表現(xiàn),患者可能感到左上腹不適,體檢可觸及腫大脾臟。脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血小板、白細(xì)胞減少。輕度脾大無(wú)需特殊處理,嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)需考慮脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
肝性腦病表現(xiàn)為性格改變、行為異常、意識(shí)障礙等神經(jīng)精神癥狀。發(fā)病與血氨升高有關(guān)。患者需限制蛋白質(zhì)攝入,遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降氨藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿色加深。肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞功能減退,膽紅素代謝障礙引起黃疸?;颊咝璞苊飧味拘运幬?,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等保肝利膽藥物,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
肝硬化伴門(mén)脈高壓患者需嚴(yán)格戒酒,避免高脂高鹽飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制總量。建議選擇易消化食物,少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等癥狀需立即就醫(yī)?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。
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