肝硬化門脈高壓屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,可能引發(fā)消化道出血、腹水等危及生命的狀況。肝硬化門脈高壓主要由肝內(nèi)血管阻力增加、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放等因素導(dǎo)致,需及時(shí)干預(yù)控制病情進(jìn)展。
肝硬化門脈高壓患者常出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,血管破裂后可能引發(fā)嘔血或黑便,失血量較大時(shí)可導(dǎo)致休克。脾臟因長(zhǎng)期淤血而腫大,伴隨血小板減少,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。腹水形成后可能繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。部分患者因腸道淤血出現(xiàn)吸收功能障礙,表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良或腹瀉。肝性腦病作為終末期表現(xiàn),可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或行為異常。
極少數(shù)代償期患者可能僅表現(xiàn)為輕度脾大或無(wú)癥狀,但隨病程進(jìn)展仍會(huì)逐漸出現(xiàn)典型癥狀。合并肝癌時(shí)門脈高壓癥狀可能突然加重,出現(xiàn)難以控制的腹水或出血。先天性門脈發(fā)育異常導(dǎo)致的非肝硬化性門脈高壓,其嚴(yán)重程度與病因和并發(fā)癥相關(guān)。妊娠期女性患者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)改變。兒童患者因血管代償能力較強(qiáng),早期癥狀可能不典型。
肝硬化門脈高壓患者需嚴(yán)格禁酒并避免粗糙食物,定期進(jìn)行胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度。建議選擇低鹽高蛋白飲食,每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用非甾體抗炎藥。醫(yī)生可能根據(jù)病情推薦內(nèi)鏡下套扎、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等治療,終末期患者需考慮肝移植評(píng)估。
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