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急性腦梗塞如何治療

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急性腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。急性腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時內(nèi)首選治療方法，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。通過溶解血栓恢復(fù)血流，可顯著改善預(yù)后。治療前需排除出血風(fēng)險，嚴(yán)格監(jiān)測血壓及神經(jīng)功能變化。溶栓后24小時內(nèi)禁止使用抗凝或抗血小板藥物。

2、血管內(nèi)介入治療

包括機(jī)械取栓和動脈溶栓，適用于大血管閉塞患者。取栓術(shù)需在發(fā)病6-24小時內(nèi)實(shí)施，使用支架取栓裝置或抽吸導(dǎo)管清除血栓。術(shù)后需密切觀察穿刺部位出血、再灌注損傷等情況，配合抗血小板治療預(yù)防再閉塞。

3、抗血小板聚集治療

發(fā)病后24-48小時可開始使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危非心源性栓塞患者，需警惕消化道出血風(fēng)險。用藥期間定期檢測血小板計(jì)數(shù)和凝血功能。

4、抗凝治療

心源性栓塞患者需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。治療前需評估出血風(fēng)險，維持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。合并房顫患者需長期抗凝，用藥期間避免劇烈活動防止外傷出血。

5、神經(jīng)保護(hù)治療

可選用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑。通過清除自由基、改善腦代謝減輕缺血損傷。需在發(fā)病72小時內(nèi)開始治療，配合控制血糖、體溫等綜合管理措施。

急性期治療后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和吞咽功能恢復(fù)。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑長期服用二級預(yù)防藥物。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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