慢性支氣管炎可通過戒煙、避免刺激性氣體、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。慢性支氣管炎通常由長期吸煙、空氣污染、感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能下降等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎的主要原因之一,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激支氣管黏膜,導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作?;颊咝鑿氐捉錈煟苊獗粍?dòng)吸煙。戒煙后支氣管黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)功能可逐漸恢復(fù),有助于減少痰液分泌和咳嗽癥狀。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立戒煙計(jì)劃,必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。
長期接觸粉塵、化學(xué)氣體或空氣污染物會(huì)加重氣道炎癥。患者應(yīng)改善居住環(huán)境,使用空氣凈化設(shè)備,霧霾天氣減少外出。職業(yè)暴露者需做好防護(hù)措施,如佩戴防塵口罩。冬季注意保暖,避免冷空氣直接刺激呼吸道,外出時(shí)可佩戴保暖口罩。
急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解喘息,黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。穩(wěn)定期可長期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑減輕氣道高反應(yīng)性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
合并低氧血癥的患者需長期家庭氧療,通過鼻導(dǎo)管吸氧維持血氧飽和度。每日吸氧時(shí)間應(yīng)達(dá)到15小時(shí)以上,氧流量控制在1-2升/分鐘。使用制氧機(jī)時(shí)需定期清潔濕化瓶,避免細(xì)菌滋生。氧療能改善組織缺氧,延緩肺功能惡化,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)。
通過腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,改善肺通氣功能。可配合步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次以不引起明顯氣促為度??祻?fù)期間需監(jiān)測心率變化,運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行氣道廓清技術(shù)如體位引流,幫助排出深部痰液。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
慢性支氣管炎患者日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激。冬季注意預(yù)防感冒,可接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期進(jìn)行肺功能檢查,出現(xiàn)痰量增多、膿痰或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài),有助于控制病情進(jìn)展。
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