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怎么確診肺結(jié)核病

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肺結(jié)核病可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式確診。肺結(jié)核病通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核病的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度相對(duì)有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?；颊咝枇羧∏宄可羁忍狄?，避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結(jié)果。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否存在結(jié)核感染。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽(yáng)性結(jié)果提示感染可能，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核或潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)绶渭饨?rùn)、空洞形成或纖維鈣化灶。早期可能僅見(jiàn)斑片狀陰影，進(jìn)展期可出現(xiàn)多形態(tài)混合病灶。該檢查對(duì)無(wú)癥狀感染者篩查具有重要價(jià)值，但需注意與其他肺部疾病鑒別。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響，特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)。該檢測(cè)無(wú)需二次就診觀察結(jié)果，但對(duì)免疫功能受損患者的診斷價(jià)值有限，不能單獨(dú)作為活動(dòng)性結(jié)核診斷依據(jù)。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert可快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法敏感度和特異性均較高，特別適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染者的早期診斷，但檢測(cè)成本相對(duì)較高。

確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，痰培養(yǎng)仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)較長(zhǎng)?；颊邞?yīng)完成全部檢查流程，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。治療期間注意保持室內(nèi)通風(fēng)，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、不明原因體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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