肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。肺結(jié)核病的發(fā)生主要與結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、年齡因素、環(huán)境暴露以及合并其他疾病等因素有關(guān)。肺結(jié)核病可通過飛沫傳播，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗、乏力與體重減輕等。肺結(jié)核病的治療以遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物為主，常用藥物有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。預(yù)防肺結(jié)核病的關(guān)鍵在于接種卡介苗、避免接觸患者、保持良好生活習(xí)慣與增強免疫力。

一、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌是引起肺結(jié)核病的直接病原體。這種細(xì)菌通過空氣飛沫傳播，當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，含有細(xì)菌的微小飛沫被他人吸入肺部，即可導(dǎo)致感染。感染后細(xì)菌可能在肺部潛伏，稱為潛伏性結(jié)核感染，此時患者無明顯癥狀且不具備傳染性。但在免疫力下降時，潛伏的細(xì)菌可能活躍繁殖，發(fā)展為活動性肺結(jié)核病?；顒有苑谓Y(jié)核病患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，且可通過飛沫將細(xì)菌傳播給他人。治療需遵醫(yī)囑使用規(guī)范的抗結(jié)核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊等，以殺滅細(xì)菌并防止耐藥性產(chǎn)生。

二、免疫力低下

免疫力低下是肺結(jié)核病發(fā)病的重要誘因。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)功能減弱時，如患有艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病，或長期使用免疫抑制劑、皮質(zhì)激素等藥物，機體抵抗結(jié)核分枝桿菌的能力下降。潛伏感染的細(xì)菌易于激活，或新感染的細(xì)菌更易在肺部定植并引起病變。免疫力低下者患肺結(jié)核病后癥狀可能不典型，但病情進展較快，容易發(fā)生播散性結(jié)核。治療除抗結(jié)核藥物外，還需積極控制原發(fā)病，改善免疫狀態(tài)。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等，同時建議加強營養(yǎng)支持與休息。

三、年齡因素

年齡因素影響肺結(jié)核病的易感性與臨床表現(xiàn)。嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，老年人因器官功能衰退免疫力下降，均為肺結(jié)核病的高危人群。嬰幼兒感染后易發(fā)展為重癥結(jié)核，如粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。老年人可能因合并其他慢性疾病而癥狀隱匿，診斷易被延誤。年齡因素導(dǎo)致的肺結(jié)核病治療需考慮藥物代謝與耐受性，嬰幼兒用藥需嚴(yán)格按體重計算劑量，老年人需注意藥物不良反應(yīng)。常用藥物有異煙肼片、利福平膠囊等，同時應(yīng)加強營養(yǎng)與護理，預(yù)防并發(fā)癥。

四、環(huán)境暴露

環(huán)境暴露增加肺結(jié)核病的感染風(fēng)險。居住或工作環(huán)境擁擠、通風(fēng)不良，如監(jiān)獄、 shelters、礦工宿舍等，容易發(fā)生結(jié)核分枝桿菌的聚集性傳播。長期密切接觸活動性肺結(jié)核病患者，家庭成員或醫(yī)護人員感染概率顯著升高。環(huán)境中的粉塵、有害氣體也可能損傷呼吸道防御功能，增加感染易感性。減少環(huán)境暴露是預(yù)防肺結(jié)核病的關(guān)鍵，建議改善居住條件、保持空氣流通、避免與患者密切接觸。一旦感染，需及早診斷并遵醫(yī)囑治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。

五、合并其他疾病

合并其他疾病可促進肺結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展。艾滋病病毒破壞免疫系統(tǒng)，使患者成為肺結(jié)核病的高危人群。糖尿病控制不佳導(dǎo)致血糖升高，削弱白細(xì)胞功能，增加結(jié)核感染風(fēng)險。硅肺、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病損傷肺組織防御機制，易于細(xì)菌定植。惡性腫瘤、器官移植后使用免疫抑制劑也顯著增加肺結(jié)核病概率。合并疾病者患肺結(jié)核病后治療更復(fù)雜，需多學(xué)科協(xié)作，在抗結(jié)核治療同時管理原發(fā)病。常用藥物有異煙肼片、利福平膠囊等，治療周期可能延長以確保療效。

肺結(jié)核病患者應(yīng)遵循醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，不可自行停藥或減量，以防耐藥性產(chǎn)生。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免去人群密集場所，咳嗽時掩住口鼻。飲食宜均衡，多攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果，有助于恢復(fù)體力。適當(dāng)進行散步、太極拳等輕度運動，增強體質(zhì)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)與痰菌檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng)時及時就醫(yī)。接種卡介苗可預(yù)防兒童重癥結(jié)核，成人需通過健康生活方式維護免疫力。