肺炎咳嗽可通過保持呼吸道濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑使用止咳藥物、霧化吸入治療、抗感染治療、氧療等方式緩解。肺炎咳嗽通常由病原體感染、氣道高反應(yīng)性、炎癥刺激、痰液積聚、肺組織損傷等原因引起。
肺炎患者咳嗽時(shí)需保持呼吸道濕潤(rùn),有助于稀釋痰液促進(jìn)排出??墒褂眉訚衿骶S持室內(nèi)濕度在50%-60%,或通過吸入溫?zé)嵴羝徑鈿獾栏稍?。每日飲?500-2000毫升溫水,避免飲用含糖飲料刺激咽喉。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行祛痰治療。
劇烈干咳時(shí)可遵醫(yī)囑使用右美沙芬緩釋混懸液抑制咳嗽中樞,痰多者禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥。對(duì)于過敏因素導(dǎo)致的咳嗽可配合氯雷他定糖漿抗組胺治療。細(xì)菌感染引起的咳嗽需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑進(jìn)行病因治療,使用藥物期間需觀察是否出現(xiàn)嗜睡、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
支氣管痙攣患者可采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療,每日2-3次可有效緩解氣道炎癥和痙攣。霧化后需及時(shí)漱口避免口腔真菌感染,嬰幼兒霧化時(shí)家長(zhǎng)需確保面罩緊密貼合面部。對(duì)于分泌物較多的患者可加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液幫助排痰。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒,療程通常持續(xù)7-10天。支原體肺炎首選羅紅霉素分散片,病毒性肺炎可配合磷酸奧司他韋顆粒治療。使用抗生素期間家長(zhǎng)需注意觀察患兒是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),完成全程治療避免耐藥性產(chǎn)生。
當(dāng)血氧飽和度低于93%時(shí)需進(jìn)行氧療,通過鼻導(dǎo)管或面罩以1-2升/分鐘流量給氧。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度不超過35%,避免二氧化碳潴留。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯浜涎鮾x觀察指尖血氧變化,癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
肺炎咳嗽患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng),飲食選擇百合粥、雪梨羹等潤(rùn)肺食物,忌食辛辣刺激及生冷食物?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,每日2-3次且每次不超過10分鐘。家長(zhǎng)需每日記錄患兒咳嗽頻率、痰液性狀及體溫變化,若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱需立即急診處理。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液引流,注意保持口腔清潔預(yù)防繼發(fā)感染。
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