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新生兒溶血癥要怎么治療

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新生兒溶血癥可通過光照療法、換血療法、藥物治療、輸血治療、免疫球蛋白治療等方式干預(yù)。該病通常由母嬰血型不合、紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺乏、血紅蛋白異常、遺傳代謝異常等原因引起。

1、光照療法

藍光照射是降低未結(jié)合膽紅素的有效手段。通過特定波長光線促使膽紅素異構(gòu)化，形成水溶性物質(zhì)經(jīng)膽汁排出。治療期間需遮蓋新生兒眼睛及會陰部，監(jiān)測體溫及液體平衡。適用于輕度高膽紅素血癥，可重復(fù)進行直至指標(biāo)正常。

2、換血療法

針對重癥溶血患兒采用雙倍血容量換血，快速清除致敏紅細胞和游離抗體。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行，嚴格匹配供體血型，同步糾正貧血及電解質(zhì)紊亂。主要適用于血紅蛋白低于100g/L或膽紅素上升速度過快的病例。

3、藥物治療

白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素促進排泄，苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝。嚴重貧血可使用重組人促紅細胞生成素注射液。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、輸血治療

當(dāng)血紅蛋白降至70g/L以下需輸注洗滌紅細胞，每次10-15ml/kg緩慢輸注。Rh陰性患兒應(yīng)選用Rh陰性血源，ABO溶血患兒宜輸注O型紅細胞。輸血前后需監(jiān)測生命體征，警惕輸血反應(yīng)。

5、免疫球蛋白治療

靜脈注射用免疫球蛋白通過阻斷Fc受體抑制溶血進程，常用劑量1g/kg。對Rh或ABO血型不合溶血均有療效，需在出生24小時內(nèi)使用。治療期間觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。

家長需每日記錄新生兒黃疸范圍變化，保持母乳喂養(yǎng)頻次，注意觀察有無嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出院后定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能，避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物。居住環(huán)境應(yīng)保持適宜溫濕度，接觸患兒前后嚴格手部清潔。出現(xiàn)皮膚黃染加重、哭聲微弱等情況需立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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