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什么是新生兒溶血

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新生兒溶血是指母嬰血型不合引起的新生兒紅細(xì)胞破壞，主要分為ABO血型不合溶血病和Rh血型不合溶血病兩類。該病可能由母嬰血型抗原差異、母體產(chǎn)生抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)等因素引起，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、ABO血型不合溶血病

母嬰ABO血型系統(tǒng)不匹配是常見誘因，如母親為O型血而胎兒為A型或B型血。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速。典型癥狀包括出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性黃疸，部分患兒伴有輕度貧血。治療需根據(jù)膽紅素水平選擇藍(lán)光照射，嚴(yán)重時(shí)需輸注O型洗滌紅細(xì)胞或靜脈注射免疫球蛋白。

2、Rh血型不合溶血病

Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)可能發(fā)生，多見于第二胎及以后妊娠。母體產(chǎn)生的抗D抗體攻擊胎兒紅細(xì)胞，可導(dǎo)致重度溶血。臨床表現(xiàn)包括胎兒水腫、出生后迅速加重的黃疸及嚴(yán)重貧血。預(yù)防性使用Rh免疫球蛋白可阻斷抗體產(chǎn)生，已發(fā)病者需換血治療或輸注Rh陰性紅細(xì)胞。

3、其他血型系統(tǒng)不合

少數(shù)情況下，MN血型、Kell血型等稀有血型不合也可引發(fā)溶血。這類溶血通常癥狀較輕，表現(xiàn)為延遲性黃疸或輕度貧血。診斷需通過特異性抗體篩查，治療以光療為主，嚴(yán)重病例需針對(duì)性輸血。

4、遺傳代謝因素

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，在感染、藥物或特殊食物誘發(fā)下發(fā)生溶血。典型特征為突發(fā)血紅蛋白尿和黃疸，需避免使用磺胺類藥物及蠶豆等誘發(fā)物，急性期需堿化尿液并輸血支持。

5、感染因素

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染可破壞胎兒紅細(xì)胞生成系統(tǒng)，引起溶血性貧血合并肝脾腫大。除黃疸外常伴血小板減少和肝功能異常，需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，治療包括抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)治療。

新生兒溶血患兒護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)膽紅素變化，保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物，光療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部。出院后定期隨訪血紅蛋白及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。所有疑似病例均需完善血型抗體篩查及溶血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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