乳頭凹陷可能由先天性發(fā)育異常、乳腺導(dǎo)管縮短、炎癥或腫瘤等因素引起,可通過(guò)手法牽拉、負(fù)壓吸引裝置矯正、手術(shù)治療等方式改善。
胚胎期乳腺導(dǎo)管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致乳頭肌纖維未正常延伸,表現(xiàn)為乳頭基底部結(jié)締組織攣縮。此類情況出生后即可發(fā)現(xiàn),青春期可能加重凹陷程度。建議青春期前每日溫水清潔后輕柔提拉乳頭,避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣。
哺乳期乳腺導(dǎo)管反復(fù)感染或創(chuàng)傷愈合后形成瘢痕攣縮,可能牽拉乳頭內(nèi)陷。常伴隨乳暈區(qū)硬結(jié)或觸痛,哺乳期女性需注意排空乳汁預(yù)防乳腺炎??蓢L試使用乳頭矯正器每日牽引15分鐘。
急性乳腺炎或乳暈周圍膿腫愈合后,局部組織纖維化可能繼發(fā)乳頭凹陷。典型表現(xiàn)為紅腫熱痛病史,可能伴隨乳頭溢液。確診需乳腺超聲檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
乳腺纖維腺瘤或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤生長(zhǎng)靠近乳暈時(shí),可能機(jī)械性牽拉導(dǎo)致凹陷。多伴有可推動(dòng)的無(wú)痛性腫塊,需通過(guò)鉬靶或核磁共振鑒別。體積較大時(shí)建議行真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或開放切除術(shù)。
乳腺癌侵犯Cooper韌帶可能導(dǎo)致乳頭回縮,典型表現(xiàn)為橘皮樣變或血性溢液。需立即進(jìn)行空心針穿刺活檢,確診后根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或改良根治術(shù),術(shù)后需配合放療及曲妥珠單抗注射液等靶向治療。
日常應(yīng)選擇無(wú)鋼圈透氣棉質(zhì)內(nèi)衣避免壓迫,沐浴時(shí)可用食指和拇指呈C形輕柔向外牽拉乳頭,每次持續(xù)10秒重復(fù)10次。哺乳期女性需保持正確銜乳姿勢(shì),哺乳后涂抹羊脂膏預(yù)防皸裂。若發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷突然加重或伴隨溢液、皮膚改變等癥狀,應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診排查病理性因素。
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