乳頭凹陷可能由先天性發(fā)育異常、乳腺導(dǎo)管炎、乳腺腫瘤、外傷或炎癥后瘢痕攣縮、哺乳期護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過手法牽拉矯正、負(fù)壓吸引治療、手術(shù)松解、抗感染治療、腫瘤切除等方式干預(yù)。
部分人群因乳腺導(dǎo)管及平滑肌發(fā)育不全導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷,青春期前可能不明顯,隨著乳房發(fā)育逐漸顯現(xiàn)。輕度凹陷可通過每日溫水清洗后手法牽拉改善,配合乳頭矯正器使用。若影響哺乳功能或反復(fù)發(fā)生乳頭炎,需考慮乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)。
哺乳期乳汁淤積或細(xì)菌感染可能引發(fā)導(dǎo)管炎癥,導(dǎo)致乳頭腫脹內(nèi)陷,伴隨紅腫熱痛癥狀。需及時(shí)排空乳汁并使用頭孢克肟顆粒等抗生素,局部涂抹莫匹羅星軟膏。反復(fù)發(fā)作可能形成乳管瘺,需手術(shù)切開引流。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌可能牽拉導(dǎo)管導(dǎo)致乳頭凹陷,常伴有無痛性血性溢液。需通過乳腺超聲、鉬靶或磁共振檢查明確診斷,確診后行腫瘤切除術(shù),惡性病變需配合放化療。導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查可輔助判斷腫瘤性質(zhì)。
乳房外傷、手術(shù)或急性乳腺炎愈合后形成的瘢痕組織可能牽拉乳頭。早期可通過瘢痕軟化針注射改善,嚴(yán)重?cái)伩s需手術(shù)切除瘢痕并做Z成形術(shù)修復(fù)。術(shù)后需堅(jiān)持使用硅酮凝膠敷料預(yù)防復(fù)發(fā)。
嬰兒銜乳姿勢(shì)錯(cuò)誤或暴力吸吮可能導(dǎo)致乳頭損傷性回縮。建議哺乳前熱敷乳暈,使用乳頭保護(hù)罩,哺乳后涂抹羊脂膏。發(fā)生乳頭皸裂時(shí)可暫時(shí)用吸奶器替代親喂,配合康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合。
日常應(yīng)選擇無鋼圈透氣文胸避免壓迫,洗澡時(shí)用指腹輕柔按摩乳暈區(qū)。突然出現(xiàn)的單側(cè)乳頭凹陷需警惕惡性腫瘤,建議盡早就診乳腺外科。哺乳期女性出現(xiàn)凹陷伴疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)排除乳腺膿腫可能。定期乳腺自查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常變化。
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