慢性腎炎可通過一般治療、藥物治療、控制并發(fā)癥、中醫(yī)中藥治療、腎臟替代治療等方式治療。慢性腎炎通常由免疫介導(dǎo)性炎癥、感染、遺傳因素、高血壓、糖尿病腎病等原因引起。

一、一般治療

一般治療是慢性腎炎管理的基礎(chǔ)，主要針對生活方式進(jìn)行調(diào)整?；颊咝枰ＷC充分休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲食方面需遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，控制每日鹽分?jǐn)z入，并選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，限制豆制品等植物蛋白的攝入。同時，患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，尤其當(dāng)出現(xiàn)水腫或高血壓時，需根據(jù)尿量調(diào)整每日飲水量。避免使用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥或某些抗生素，并積極預(yù)防感染，如上呼吸道感染，因其可能誘發(fā)或加重病情。

二、藥物治療

藥物治療旨在控制蛋白尿、高血壓，抑制免疫炎癥反應(yīng)，延緩腎功能惡化。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，它們能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。對于伴有大量蛋白尿或病理活動性病變的患者，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊進(jìn)行治療，以抑制異常的免疫反應(yīng)。同時，需使用降壓藥如硝苯地平控釋片控制血壓達(dá)標(biāo)，并可能使用利尿劑如呋塞米片幫助消除水腫。

三、控制并發(fā)癥

控制并發(fā)癥是延緩慢性腎炎進(jìn)展至終末期腎病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。慢性腎炎常見的并發(fā)癥包括腎性貧血、腎性骨病、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。針對腎性貧血，常使用促紅細(xì)胞生成素注射液，并可能需要補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。對于腎性骨病，需使用活性維生素D如骨化三醇軟膠囊，并控制血磷，使用磷結(jié)合劑如碳酸司維拉姆片。定期監(jiān)測血鉀、血鈣、血磷及酸堿平衡指標(biāo)至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)異常，需及時通過藥物或飲食進(jìn)行糾正，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保護(hù)殘余腎功能。

四、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療可作為慢性腎炎的輔助治療手段，通過辨證論治，采用益氣健脾、補(bǔ)腎固精、活血化瘀、利水滲濕等治法。常用方劑如六味地黃丸、金匱腎氣丸、黃芪顆粒等，有助于改善患者腰膝酸軟、神疲乏力、水腫等癥狀，部分研究顯示其可能具有減少蛋白尿、延緩腎功能衰退的作用。治療需在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，結(jié)合患者的具體證型，如脾腎氣虛證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證等，進(jìn)行個性化處方。中藥使用也需考慮其腎毒性，避免使用含馬兜鈴酸等有腎損害風(fēng)險的中藥材。

五、腎臟替代治療

當(dāng)慢性腎炎進(jìn)展至終末期腎病，即尿毒癥期，患者自身的腎臟無法維持基本生理功能時，則需要啟動腎臟替代治療。腎臟替代治療主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植。血液透析通過機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)透析器清除代謝廢物和多余水分。腹膜透析則是利用患者自身的腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)灌注透析液來達(dá)到凈化血液的目的。腎移植是目前最理想的腎臟替代療法，將健康的腎臟移植到患者體內(nèi)，可從根本上恢復(fù)腎功能，但術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊以防止排斥反應(yīng)。

慢性腎炎患者需建立長期管理的意識，定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)。日常生活中，應(yīng)保持心態(tài)平和，避免情緒波動；注意個人衛(wèi)生，預(yù)防各類感染；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不自行增減藥物或使用偏方。飲食上持續(xù)堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)水腫情況調(diào)整飲水。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等舒緩運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。一旦出現(xiàn)水腫加劇、血壓顯著升高、尿量明顯減少或乏力惡心等癥狀加重，應(yīng)及時復(fù)診，由醫(yī)生調(diào)整治療方案。