心臟衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力水腫、心悸胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難、食欲減退等。心臟衰竭是心臟泵血功能下降導(dǎo)致全身組織供血不足的臨床綜合征,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
心臟衰竭患者早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難。這是由于肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙,患者常描述為"吸氣不夠用"。嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸,提示急性左心衰竭可能。
體循環(huán)淤血導(dǎo)致下肢凹陷性水腫,晨輕暮重,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至腰骶部。同時(shí)因心輸出量減少,肌肉組織灌注不足,患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,輕微活動(dòng)即感力不從心。
心臟擴(kuò)大和心肌重構(gòu)易引發(fā)心律失常,患者自覺心跳沉重或不規(guī)則。冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸骨后壓榨感,尤其在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。
平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血,患者常在入睡1-2小時(shí)后突發(fā)窒息感而驚醒,需立即坐起或開窗呼吸。這是左心衰竭的典型表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱為"心源性哮喘"。
胃腸道淤血導(dǎo)致消化功能紊亂,出現(xiàn)早飽、腹脹等癥狀。長期肝臟淤血可引發(fā)心源性肝硬化,進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良。體重短期內(nèi)快速增加可能提示隱性水腫。
心臟衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品;保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,以不引起明顯氣促為度;每日定時(shí)測量體重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就診;睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕夜間呼吸困難;遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。注意觀察尿量變化和下肢水腫程度,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫,需立即急診處理。
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