心臟衰竭可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。心臟衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫,每日食鹽量控制在3-5克。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒能減少心肌損傷,肥胖者需控制體重。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和精神緊張。
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片可減輕水腫,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片能改善心功能。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧,地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力。使用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓形成。
對(duì)于血氧飽和度低于90%的患者,可通過鼻導(dǎo)管吸氧改善缺氧癥狀。長(zhǎng)期氧療適用于慢性缺氧患者,每日吸氧時(shí)間需達(dá)到15小時(shí)以上。氧流量控制在2-4升/分鐘,避免氧中毒。使用制氧機(jī)時(shí)注意定期維護(hù)設(shè)備。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如踏車運(yùn)動(dòng)每周3-5次。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在最大心率的40-70%,每次持續(xù)20-45分鐘。結(jié)合呼吸訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。訓(xùn)練過程需監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于嚴(yán)重冠心病患者,心臟瓣膜置換術(shù)可改善瓣膜功能。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能預(yù)防惡性心律失常,心臟再同步化治療可改善心室收縮不同步。終末期患者可考慮心臟移植手術(shù)。
心臟衰竭患者日常需監(jiān)測(cè)體重變化,每日晨起排尿后稱重,短期內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,多攝入新鮮蔬菜水果和高蛋白食物。避免感染誘發(fā)心衰加重,流感季節(jié)前接種疫苗。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫明顯時(shí)應(yīng)立即就診。
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