量血壓躺著和坐著測(cè)量結(jié)果通常會(huì)有差異,但差異幅度一般在正常范圍內(nèi)。血壓測(cè)量值的差異主要與體位變化導(dǎo)致的血液重力分布改變有關(guān),建議優(yōu)先采用坐位測(cè)量。
坐位測(cè)量血壓時(shí),袖帶需與心臟保持同一水平高度,手臂自然放松平放于桌面。該體位下血管張力與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)更接近日常活動(dòng)水平,數(shù)據(jù)具有更好的臨床參考價(jià)值。國(guó)際高血壓指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量體位為坐姿,此時(shí)收縮壓可能比臥位高5-10毫米汞柱,舒張壓差異相對(duì)較小。測(cè)量前應(yīng)靜坐5分鐘,避免翹腿、說話或手臂懸空等干擾因素。
臥位測(cè)量時(shí)全身肌肉放松,血管外周阻力降低,血壓讀數(shù)可能略低于坐位。對(duì)于術(shù)后患者、長(zhǎng)期臥床者或體位性低血壓人群,臥位測(cè)量能更好反映實(shí)際循環(huán)狀態(tài)。但需注意保持手臂與腋中線平齊,避免手臂高于心臟導(dǎo)致假性低壓。部分老年人從臥位轉(zhuǎn)為坐位時(shí)可能出現(xiàn)明顯血壓波動(dòng),此時(shí)需記錄雙體位數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
建議高血壓患者固定測(cè)量體位和時(shí)間,使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。首次測(cè)量應(yīng)記錄雙上肢血壓,選取較高值一側(cè)作為長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)部位。若發(fā)現(xiàn)不同體位血壓差值超過20毫米汞柱,或出現(xiàn)頭暈等體位相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查自主神經(jīng)功能異?;蜓懿∽?。日常監(jiān)測(cè)需避免在憋尿、飲咖啡或情緒激動(dòng)后立即測(cè)量,測(cè)量間隔應(yīng)保持2分鐘以上。
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