血壓測(cè)量時(shí),坐姿測(cè)量通常比躺姿測(cè)量更準(zhǔn)確。坐姿是臨床標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量體位,能更好反映日常血壓狀態(tài),但特殊情況下需結(jié)合躺姿數(shù)據(jù)綜合評(píng)估。
坐姿測(cè)量時(shí)心臟與血壓計(jì)袖帶處于同一水平,可減少重力對(duì)血流影響,數(shù)據(jù)更接近真實(shí)血壓水平。多數(shù)指南推薦坐姿背靠椅背、雙腳平放、手臂支撐的標(biāo)準(zhǔn)化操作。該體位能避免腹內(nèi)壓變化對(duì)靜脈回流干擾,尤其適合高血壓篩查和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。部分患者坐姿可能出現(xiàn)體位性低血壓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整測(cè)量方式。
躺姿測(cè)量適用于術(shù)后、癱瘓等無(wú)法坐立人群,但可能低估實(shí)際血壓值。平躺時(shí)全身血管阻力降低,測(cè)得數(shù)值通常比坐姿低5-10毫米汞柱。妊娠晚期、心衰患者等特殊群體需采用半臥位測(cè)量。若發(fā)現(xiàn)躺坐姿差異超過(guò)20毫米汞柱,提示可能存在自主神經(jīng)功能障礙,需進(jìn)一步檢查。
建議選擇坐姿作為常規(guī)測(cè)量體位,使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,避免咖啡因和吸煙。首次測(cè)量應(yīng)記錄雙上肢血壓,選取較高值側(cè)作為長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)部位。發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用多體位測(cè)量,但診斷和治療決策仍以坐姿數(shù)據(jù)為主要依據(jù)。長(zhǎng)期臥床者需在病歷中注明測(cè)量體位以便數(shù)據(jù)對(duì)比。
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