右腳腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,常見于長期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)人群。疼痛多表現(xiàn)為晨起第一步時足跟刺痛,活動后減輕。可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練,夜間使用足弓支具,疼痛明顯時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
跟腱炎因跟腱過度負(fù)荷導(dǎo)致,多見于運(yùn)動量突然增加者。疼痛位于跟腱止點(diǎn)上方2-6厘米處,伴隨局部腫脹。建議減少跑跳活動,冰敷患處,急性期可短期口服塞來昔布膠囊,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
跟骨骨刺由足底筋膜長期牽拉刺激形成,X線可見跟骨下緣骨贅。疼痛程度與骨刺大小無關(guān),行走時壓迫加重。需更換緩沖性好的鞋子,定制矯形鞋墊分散壓力,頑固性疼痛可考慮體外沖擊波治療。
足跟部直接撞擊或跌落傷可能導(dǎo)致跟骨挫傷、骨裂,疼痛突發(fā)且局限。傷后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷并避免負(fù)重,使用拐杖輔助行走,若持續(xù)疼痛需排除骨折可能。
痛風(fēng)急性發(fā)作時可累及跟骨周圍關(guān)節(jié),表現(xiàn)為紅腫熱痛,常伴血尿酸升高。需限制高嘌呤飲食,發(fā)作期服用秋水仙堿片,緩解期配合非布司他片控制尿酸水平。
日常應(yīng)注意選擇鞋跟高度2-3厘米的支撐性鞋子,避免赤足行走;每日進(jìn)行足底滾瓶按摩10-15分鐘;體重超標(biāo)者需逐步減重以降低足部負(fù)荷;運(yùn)動前后充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)2周無緩解、出現(xiàn)夜間靜息痛或伴隨發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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