狂犬病十日觀察法在特定條件下具有科學(xué)依據(jù),但需結(jié)合暴露后預(yù)防處置同步進(jìn)行。該方法適用于家養(yǎng)寵物犬、貓等溫血?jiǎng)游镌谝蟪掷m(xù)觀察10天,若動(dòng)物存活且無(wú)異常,可終止后續(xù)疫苗接種;若動(dòng)物死亡或出現(xiàn)狂犬病癥狀,則需完成全程免疫。世界衛(wèi)生組織和中國(guó)疾控中心均認(rèn)可該方法的有效性,但強(qiáng)調(diào)必須滿足嚴(yán)格的前提條件。
十日觀察法的核心依據(jù)是狂犬病病毒在動(dòng)物體內(nèi)的傳播規(guī)律。病毒侵入動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,唾液才具有傳染性,而動(dòng)物通常在出現(xiàn)癥狀后5-7天內(nèi)死亡。對(duì)于定期接種疫苗的家養(yǎng)寵物,若傷人后10日內(nèi)保持健康狀態(tài),基本可排除傳播風(fēng)險(xiǎn)。該方法能減少不必要的疫苗接種,尤其適用于低風(fēng)險(xiǎn)暴露情況,如完整皮膚接觸或輕微抓傷。
該方法存在明確局限性。野生動(dòng)物咬傷、流浪動(dòng)物無(wú)法觀察、頭面部嚴(yán)重咬傷等情況均不適用十日觀察法。中國(guó)狂犬病流行區(qū)仍需優(yōu)先完成暴露后處置,觀察期間不能中斷疫苗接種。實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)表明,極少數(shù)動(dòng)物潛伏期可能超過(guò)10天,2018年印度曾報(bào)道犬只潛伏期達(dá)18天的案例。對(duì)于未接種疫苗的動(dòng)物或高風(fēng)險(xiǎn)暴露,即使采用觀察法也應(yīng)立即清洗傷口并注射免疫球蛋白。
被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷后,應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,使用碘伏消毒,并盡快前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估暴露等級(jí)。無(wú)論是否采用十日觀察法,三級(jí)暴露都必須接種狂犬病疫苗,二級(jí)暴露需結(jié)合動(dòng)物觀察情況決定。建議養(yǎng)寵家庭定期為寵物接種疫苗,避免接觸野生動(dòng)物,外出時(shí)做好牽引防護(hù)。若觀察到動(dòng)物出現(xiàn)恐水、狂躁、流涎等異常癥狀,應(yīng)立即聯(lián)系疾控部門(mén)處理。
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