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細(xì)菌性痢疾如何確診

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細(xì)菌性痢疾的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和流行病學(xué)史，主要通過糞便培養(yǎng)檢出志賀菌屬病原體確診。診斷依據(jù)主要有典型癥狀、糞便常規(guī)檢查、糞便細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢測和分子生物學(xué)檢測。

1、典型癥狀

細(xì)菌性痢疾通常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腹痛、里急后重和黏液膿血便?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全身中毒癥狀如頭痛、乏力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水或中毒性休克。嬰幼兒可能出現(xiàn)驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些癥狀需與阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病進(jìn)行鑒別。

2、糞便常規(guī)檢查

糞便顯微鏡檢查可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，偶見巨噬細(xì)胞。該檢查具有快速簡便的特點，但特異性較低，不能區(qū)分細(xì)菌性痢疾與其他感染性腹瀉。檢查前應(yīng)避免使用抗生素或止瀉藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、糞便細(xì)菌培養(yǎng)

糞便標(biāo)本接種于選擇性培養(yǎng)基進(jìn)行志賀菌分離培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。陽性培養(yǎng)結(jié)果可明確病原菌種類并進(jìn)行藥敏試驗。采樣應(yīng)在抗生素使用前完成，選取糞便膿血部分可提高檢出率。培養(yǎng)周期通常需要2-3天，陽性率受標(biāo)本采集時間和保存條件影響較大。

4、血清學(xué)檢測

通過檢測患者血清中志賀菌抗體可輔助診斷，尤其適用于病程后期或已使用抗生素的患者。常見方法包括凝集試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗。抗體效價呈4倍以上升高具有診斷意義。該方法不能早期診斷且無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。

5、分子生物學(xué)檢測

聚合酶鏈反應(yīng)等分子檢測技術(shù)可直接檢測糞便中志賀菌特異性基因片段，具有快速、敏感、特異的特點。該方法不受抗生素使用影響，可在數(shù)小時內(nèi)獲得結(jié)果，但成本較高且需要特殊設(shè)備。適用于暴發(fā)疫情調(diào)查和疑難病例診斷。

確診細(xì)菌性痢疾后應(yīng)嚴(yán)格隔離治療，患者餐具、衣物需專用消毒?；謴?fù)期宜進(jìn)食低脂少渣飲食如米湯、藕粉，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可適量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察，做好個人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生管理。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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