子宮下垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮下垂通常由分娩損傷、衰老、慢性腹壓增高等因素引起。
避免提舉重物或長時(shí)間站立,減少增加腹壓的行為如慢性咳嗽或便秘。日??刹扇「呃w維飲食預(yù)防便秘,睡眠時(shí)抬高臀部緩解下垂感。體重超標(biāo)者需減重以降低腹腔壓力。
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉支撐力,每日重復(fù)收縮肛門和陰道肌肉50-100次,持續(xù)3個(gè)月以上可見效。生物反饋治療可輔助定位正確肌群,電刺激療法適用于肌力較差者。
硅膠或塑料材質(zhì)的子宮托可機(jī)械性承托下垂器官,需由醫(yī)生根據(jù)脫垂程度選擇環(huán)形、立方體等型號(hào)。放置后每3-6個(gè)月需更換,長期使用可能引起陰道黏膜刺激或潰瘍。
局部雌激素軟膏如雌三醇乳膏可改善絕經(jīng)后陰道黏膜萎縮,緩解摩擦不適。中藥補(bǔ)中益氣湯加減可提升盆底肌張力,需配伍黃芪、升麻等藥材辨證使用。
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適用于重度脫垂且無生育需求者,曼氏手術(shù)保留子宮體僅切除宮頸。盆底重建術(shù)采用合成網(wǎng)片加強(qiáng)支撐,但存在網(wǎng)片暴露風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
建議患者避免久蹲久坐,如廁時(shí)采用蹲姿減少用力,咳嗽前收縮盆底肌緩沖壓力。可練習(xí)腹式呼吸調(diào)節(jié)腹腔壓力,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于肌肉強(qiáng)化。術(shù)后需禁重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)排尿困難或托具移位需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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