子宮下垂嚴重時通常需要手術治療,主要術式包括曼氏手術、陰道封閉術、子宮骶骨固定術等,具體方案需根據(jù)患者年齡、生育需求及脫垂程度綜合評估。
曼氏手術適用于年輕且有生育需求的患者,通過縮短松弛的主韌帶和宮骶韌帶恢復子宮位置,術中可能同時修補陰道前后壁。陰道封閉術多用于老年無性生活需求者,通過部分閉合陰道穹窿減輕脫垂癥狀,術后需預防感染和排尿困難。子宮骶骨固定術采用人工網(wǎng)片將子宮頂端固定于骶骨岬,長期效果穩(wěn)定但存在網(wǎng)片侵蝕風險,術后需避免重體力勞動。對于合并壓力性尿失禁者可能需聯(lián)合尿道中段懸吊術,術后需定期復查盆底功能。非手術方案如子宮托僅作為過渡或禁忌手術者的替代選擇,需定期更換并配合凱格爾運動。
術后應保持會陰清潔干燥,3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴,避免提重物超過5公斤或久蹲久站,堅持每日盆底肌訓練如凱格爾運動至少15分鐘,多攝入高纖維食物預防便秘,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,若出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即復診。長期建議控制體重在正常范圍,慢性咳嗽患者需積極治療原發(fā)病,更年期女性可咨詢醫(yī)生關于局部雌激素使用的必要性。
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