食管癌可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、戒煙限酒、控制胃食管反流、定期篩查、保持健康體重等方式預(yù)防。食管癌的發(fā)生與長(zhǎng)期不良生活方式及慢性疾病刺激密切相關(guān)。
減少燙食、腌制及熏烤食物的攝入能降低食管黏膜損傷概率。高溫飲食會(huì)導(dǎo)致食管黏膜反復(fù)燙傷修復(fù),增加癌變風(fēng)險(xiǎn);腌制食品中的亞硝酸鹽與熏烤食物中的多環(huán)芳烴均為明確致癌物。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,其中維生素C和膳食纖維有助于保護(hù)食管黏膜。
煙草中的焦油和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷食管上皮細(xì)胞。長(zhǎng)期吸煙者食管癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-8倍,同時(shí)飲酒會(huì)協(xié)同增強(qiáng)致癌作用。戒煙5年后食管癌風(fēng)險(xiǎn)可下降50%,限制酒精攝入量每日不超過(guò)25克。
慢性胃食管反流導(dǎo)致的巴雷特食管是癌前病變。胃酸反復(fù)刺激會(huì)引起食管下段鱗狀上皮化生,最終可能發(fā)展為腺癌。使用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物控制反流癥狀,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。
40歲以上高危人群建議每2-3年進(jìn)行胃鏡檢查。長(zhǎng)期吸煙飲酒、有食管癌家族史或居住在食管癌高發(fā)地區(qū)者,可通過(guò)內(nèi)鏡早期發(fā)現(xiàn)黏膜異型增生。色素內(nèi)鏡或窄帶成像技術(shù)能提高早期病變檢出率。
肥胖人群食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,腹部脂肪堆積會(huì)加重胃食管反流。通過(guò)每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和均衡飲食,將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食可減少腹壓對(duì)食管下括約肌的影響。
預(yù)防食管癌需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),高危人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)食管黏膜狀態(tài)。出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),早期食管癌經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療后5年生存率可達(dá)90%以上。日常注意細(xì)嚼慢咽避免食管機(jī)械損傷,適量補(bǔ)充硒元素和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。
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