膝關(guān)節(jié)半月板損傷有積水可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常由運(yùn)動損傷、退行性改變、外力撞擊、長期負(fù)重、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。損傷后1-2周內(nèi)建議臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)淋巴回流。日??墒褂霉照容o助行走,減輕關(guān)節(jié)壓力。
損傷初期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于止血消腫。72小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,溫度控制在40-45攝氏度為宜。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),地奧司明片改善局部微循環(huán)。若存在感染需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
對于積液量超過50毫升的病例,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流,同時(shí)注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),預(yù)防感染和再積液形成。
對于三級半月板撕裂或合并游離體的情況,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-8周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動等,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動,控制體重在合理范圍??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,如牛奶、魚膠等。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹等情況需及時(shí)復(fù)診。
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