膝蓋半月板損傷癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)交鎖、活動受限以及彈響感。半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變、外力扭轉(zhuǎn)等因素引起,可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)或肌肉萎縮。
疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙,在負重或旋轉(zhuǎn)動作時加重。急性期表現(xiàn)為銳痛,慢性期轉(zhuǎn)為鈍痛??赡芘c半月板撕裂后機械刺激滑膜有關(guān),可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解,或口服塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
損傷后48小時內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,局部皮膚溫度升高。與滑膜炎癥反應(yīng)相關(guān),急性期可冰敷并抬高患肢。若持續(xù)腫脹需排除合并韌帶損傷,醫(yī)生可能建議抽取積液并注射醋酸潑尼松龍注射液。
表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突然卡住無法伸直,需輕微晃動才能解鎖。常見于桶柄狀撕裂的半月板碎片卡壓關(guān)節(jié)面,可通過MRI確診。輕度交鎖可行手法復(fù)位,反復(fù)發(fā)作需關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)。
上下樓梯、下蹲時困難,嚴重者無法完全屈伸膝關(guān)節(jié)。與半月板機械阻擋和疼痛反射相關(guān),康復(fù)期需進行直腿抬高、股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
活動時出現(xiàn)清脆彈響聲,多伴隨疼痛。提示半月板邊緣不規(guī)則撕裂,關(guān)節(jié)活動時產(chǎn)生摩擦音。需避免重復(fù)扭轉(zhuǎn)動作,必要時使用膝關(guān)節(jié)支具固定。若保守治療無效可考慮半月板成形術(shù)。
半月板損傷后應(yīng)避免跑跳等劇烈運動,減輕膝關(guān)節(jié)負荷??祻?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,加強股四頭肌力量訓(xùn)練。日常行走建議使用手杖分擔重量,肥胖患者需控制體重。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn),需及時至骨科就診,通過MRI明確損傷程度后制定個體化治療方案。
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