寶寶甲狀腺功能低下主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、皮膚干燥、嗜睡、喂養(yǎng)困難、便秘等癥狀。甲狀腺功能低下可能與先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏、下丘腦-垂體病變、自身免疫性甲狀腺炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、肌張力低下、黃疸消退延遲、哭聲嘶啞、囟門(mén)閉合延遲等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶進(jìn)行甲狀腺功能篩查，確診后需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，并定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

1、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

甲狀腺激素對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要。甲狀腺功能低下的寶寶可能出現(xiàn)身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，頭圍增長(zhǎng)緩慢，運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑如抬頭、翻身、坐立等明顯延遲。部分患兒會(huì)表現(xiàn)為骨齡落后，通過(guò)X線檢查可見(jiàn)骨骺發(fā)育不良。這類情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺激素替代治療，同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練。

2、皮膚干燥

甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致皮膚代謝異常，表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚、溫度偏低，尤其以四肢末端明顯。部分患兒出現(xiàn)黏液性水腫，面部特征呈現(xiàn)眼瞼浮腫、鼻梁低平、舌體肥大等特殊面容。日常護(hù)理需保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免使用刺激性洗護(hù)用品，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏等外用制劑緩解癥狀。

3、嗜睡少動(dòng)

患兒常表現(xiàn)為異常安靜、活動(dòng)減少、反應(yīng)遲鈍，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)但覺(jué)醒后仍顯疲乏。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)肌張力減低、腱反射減弱。這種情況與甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用減弱相關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶清醒時(shí)的警覺(jué)性變化，避免誤認(rèn)為性格安靜而延誤診治。

4、喂養(yǎng)困難

由于肌張力低下和代謝率降低，患兒吸吮力弱、進(jìn)食緩慢、奶量攝入不足，可能伴隨吞咽協(xié)調(diào)障礙。長(zhǎng)期喂養(yǎng)困難會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，加重生長(zhǎng)發(fā)育滯后。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇適合的奶嘴型號(hào)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用管飼營(yíng)養(yǎng)支持。

5、頑固性便秘

甲狀腺激素缺乏使腸蠕動(dòng)減弱，患兒排便次數(shù)減少，糞便干硬，可能伴隨腹脹。體檢可發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱，腹部觸診有糞塊堆積。日常護(hù)理可適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加水分?jǐn)z入，便秘嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。

對(duì)于確診甲狀腺功能低下的寶寶，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，通常需要終身替代治療。日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線、骨齡、甲狀腺功能及智力發(fā)育評(píng)估。飲食上保證碘攝入但避免過(guò)量，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意觀察藥物過(guò)量表現(xiàn)如煩躁、多汗、心率增快等，每3-6個(gè)月需復(fù)查調(diào)整劑量。早期診斷和規(guī)范治療可使絕大多數(shù)患兒獲得正常生長(zhǎng)發(fā)育。