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慢性心力衰竭怎么治療

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慢性心力衰竭可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、植入器械治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性心力衰竭通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在5克以下。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車(chē)，避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒可減少心肌損傷，肥胖患者需將體重控制在合理范圍。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留，利尿劑如呋塞米片能緩解水腫癥狀。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，使用期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度。

3、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行分級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，初始可采用低強(qiáng)度踏車(chē)運(yùn)動(dòng)。呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸，能改善肺功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)性化膳食方案。訓(xùn)練過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓和血氧飽和度。

4、植入器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者，可協(xié)調(diào)心室收縮。植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。左心室輔助裝置可作為心臟移植前的過(guò)渡治療，需定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)。所有植入器械術(shù)后都需預(yù)防感染和定期程控。

5、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)能改善心肌供血，適用于合并嚴(yán)重冠心病的患者。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)可糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，機(jī)械瓣需終身抗凝。終末期患者可考慮心臟移植，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。所有手術(shù)方案需經(jīng)心外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征和風(fēng)險(xiǎn)。

慢性心力衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪(fǎng)計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和血液生化指標(biāo)。飲食上選擇高蛋白、低脂、富含鉀鎂的食物如香蕉和深色蔬菜，避免腌制食品。保持情緒穩(wěn)定，夜間睡眠時(shí)可抬高床頭減輕呼吸困難。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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