頸椎病引起的頭暈可通過(guò)藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式治療。頸椎病頭暈通常與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)刺激、局部炎癥反應(yīng)、頸椎穩(wěn)定性下降及血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解頸部炎癥及疼痛;肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕頸部肌肉痙攣;改善微循環(huán)藥物如甲磺酸倍他司汀片可緩解椎動(dòng)脈供血不足引起的頭暈。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)生處方,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán);紅外線照射可緩解肌肉緊張;超聲波治療能松解軟組織粘連。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,急性期需避免熱療,10-15次為一療程,配合頸部功能鍛煉效果更佳。
頸椎牽引可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,需采用坐位或臥位間歇牽引,重量從3-5公斤開(kāi)始逐步增加,每次15-20分鐘。脊髓型頸椎病及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用,牽引后可能出現(xiàn)短暫頭暈加重屬正常反應(yīng)。
對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例,可選擇頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù),術(shù)后需佩戴頸托4-6周。手術(shù)適應(yīng)證包括明確神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓、進(jìn)行性肌力下降或頑固性眩暈,需經(jīng)骨科與神經(jīng)科聯(lián)合評(píng)估。
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用電子設(shè)備,建議每30分鐘活動(dòng)頸部;睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕;游泳及羽毛球等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)頸部肌群穩(wěn)定性。冬季注意頸部保暖,突發(fā)眩暈時(shí)應(yīng)立即平臥防止跌倒。
日常應(yīng)保持正確坐姿,電腦屏幕需與視線平齊;可進(jìn)行米字操等頸部舒緩運(yùn)動(dòng),動(dòng)作需緩慢均勻;飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若頭暈伴隨上肢麻木或步態(tài)不穩(wěn),需及時(shí)復(fù)查頸椎MRI排除病情進(jìn)展。治療期間建議記錄頭暈發(fā)作頻率與誘因,便于醫(yī)生調(diào)整方案。
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