小兒腎病綜合征患兒需嚴(yán)格控制飲食,主要遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白原則,避免高鉀、高磷食物。日常飲食可選用大米粥、清蒸魚肉、西藍(lán)花等易消化食物,限制腌制食品、肥肉及含糖飲料。
每日食鹽攝入量不超過2克,避免加重水腫和高血壓。禁用咸菜、火腿腸等高鈉加工食品,烹飪時(shí)用醋、檸檬汁替代部分鹽分。合并嚴(yán)重水腫時(shí)需采用無鹽飲食,同時(shí)監(jiān)測尿量和體重變化。
按每公斤體重1-1.2克補(bǔ)充蛋白,優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、鱈魚等生物價(jià)高的食物。急性期需暫時(shí)減少豆制品攝入,緩解期可適量添加豆腐等植物蛋白。定期檢測血尿素氮和肌酐水平。
禁用動(dòng)物油、奶油及油炸食品,烹調(diào)選用橄欖油或菜籽油。合并高脂血癥患兒需減少蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟攝入,增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類如三文魚,每周食用2-3次。
出現(xiàn)少尿或水腫時(shí)需記錄24小時(shí)出入量,每日飲水量為前日尿量加500毫升。避免香蕉、橙子等高鉀水果,血鉀偏高時(shí)可選用蘋果、梨等低鉀水果。血磷升高者限制奶制品、堅(jiān)果攝入。
長期蛋白尿可能導(dǎo)致維生素D缺乏,可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑。同時(shí)增加富含B族維生素的燕麥、瘦肉等食物,避免生冷刺激食物誘發(fā)胃腸不適。
患兒飲食需根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整,家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒身高體重增長曲線。烹飪方式以蒸煮為主,避免煎炸,食材需新鮮衛(wèi)生。合并感染期間可暫時(shí)提高蛋白質(zhì)比例至1.5克/公斤體重,恢復(fù)期逐漸調(diào)整。所有飲食改變均需與主治醫(yī)生溝通,不可自行增減營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
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