預(yù)防小兒腎病綜合征需從避免感染、合理飲食、定期體檢、謹(jǐn)慎用藥、控制基礎(chǔ)疾病等方面綜合干預(yù)。小兒腎病綜合征可能與遺傳易感性、免疫異常、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀。
家長(zhǎng)需注意兒童個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手并避免接觸呼吸道感染患者。鏈球菌感染可能誘發(fā)腎病綜合征,在流感季節(jié)減少去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱或咽痛時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免濫用抗生素。接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量,每日每公斤體重1.2-1.8克為宜。選擇雞蛋、魚肉等易消化蛋白,限制腌制食品和高鹽零食。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,維持每日飲水1000-1500毫升。肥胖兒童需控制總熱量,避免高糖高脂飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
家長(zhǎng)應(yīng)每半年帶孩子進(jìn)行尿常規(guī)檢查,重點(diǎn)關(guān)注尿蛋白指標(biāo)。血壓監(jiān)測(cè)對(duì)高血壓家族史兒童尤為重要。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或持續(xù)眼瞼浮腫時(shí)需完善腎功能檢測(cè)。學(xué)齡期兒童建議每年檢查尿微量白蛋白,早期發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)功能異常。
避免擅自使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等可能損傷腎臟的藥物。中藥雷公藤、關(guān)木通等具有腎毒性成分,須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。造影檢查前后需充分水化,必要時(shí)使用生理鹽水?dāng)U容保護(hù)腎功能。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒需規(guī)律服用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。糖尿病兒童應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,避免血糖波動(dòng)導(dǎo)致腎小球硬化。過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿時(shí),需警惕紫癜性腎炎進(jìn)展為腎病綜合征的可能。
日常生活中家長(zhǎng)要培養(yǎng)兒童良好作息習(xí)慣,保證每日睡眠9-10小時(shí)。適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)蛋白尿。注意觀察尿液泡沫增多或晨起眼瞼水腫等早期癥狀,及時(shí)就診可顯著改善預(yù)后。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平。
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