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三尖瓣回流是怎么回事

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三尖瓣回流可能由三尖瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、三尖瓣關(guān)閉不全

三尖瓣關(guān)閉不全可能與先天性瓣膜發(fā)育異?；蛲诵行宰冇嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。輕度患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，中重度患者需考慮三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。

2、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室壓力升高，繼發(fā)三尖瓣環(huán)擴(kuò)張，可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。治療需使用靶向藥物如安立生坦片降低肺動(dòng)脈壓力，同時(shí)配合低流量氧療。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和海拔超過(guò)2000米的環(huán)境。

3、右心室擴(kuò)大

慢性肺部疾病或心肌病引起的右心室擴(kuò)大可牽拉三尖瓣環(huán)，常見(jiàn)癥狀包括腹脹、食欲減退?；A(chǔ)疾病控制是關(guān)鍵，可選用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。建議采用高蛋白、易消化飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致急性重度返流，伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等表現(xiàn)。需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，療程4-6周。治療期間須絕對(duì)臥床，口腔護(hù)理使用氯己定含漱液預(yù)防再感染。

5、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可造成瓣膜粘連增厚，活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)心悸、乏力。急性期需注射芐星青霉素，慢性期可口服阿司匹林腸溶片抗炎。冬季注意保暖防感冒，定期復(fù)查抗鏈球菌溶血素O滴度。

三尖瓣回流患者應(yīng)每日記錄尿量和下肢水腫程度，避免攝入超過(guò)1500毫升液體。選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率+20次/分。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)INR值保持在2-3之間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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