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二尖瓣三尖瓣反流是怎么回事

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二尖瓣三尖瓣反流可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌病等原因引起，可通過藥物治療、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等方式干預(yù)。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致二尖瓣和三尖瓣結(jié)構(gòu)受損，表現(xiàn)為瓣膜增厚、鈣化及腱索縮短?；颊叱０橛谢顒?dòng)后心悸、下肢水腫等癥狀。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)，地高辛片改善心功能，呋塞米片緩解水腫。需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜病變進(jìn)展。

2、退行性瓣膜病變

年齡增長導(dǎo)致的瓣膜膠原纖維斷裂或黏液樣變性，常見于老年人群。輕度反流可能無癥狀，中重度者可出現(xiàn)乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難。臨床常用酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片減輕心臟負(fù)荷，華法林鈉片預(yù)防血栓形成。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制血壓。

3、感染性心內(nèi)膜炎

病原微生物侵襲瓣膜引起贅生物形成和瓣膜穿孔，多伴隨發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。術(shù)后可能需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，硝酸異山梨酯片改善心肌供血。

4、先天性瓣膜畸形

胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致瓣葉缺損或腱索異常，兒童期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。輕癥可觀察，中重度需行瓣膜成形術(shù)。術(shù)前可能使用螺內(nèi)酯片減少液體潴留，術(shù)后需鹽酸胺碘酮片維持心律穩(wěn)定。家長需定期監(jiān)測(cè)患兒體重及活動(dòng)耐力。

5、心肌病

擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心室擴(kuò)大牽拉瓣環(huán)，引發(fā)功能性反流。典型癥狀包括端坐呼吸、肝淤血腫大。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，重癥需心臟移植。避免過度勞累和呼吸道感染。

二尖瓣三尖瓣反流患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶為度。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減輕夜間呼吸困難。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或水腫加重時(shí)需立即就診。注意口腔衛(wèi)生以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)行牙科操作前需告知醫(yī)生瓣膜病史。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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