突發(fā)性耳聾可通過(guò)聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、前庭功能檢查和病史采集等方式診斷。突發(fā)性耳聾可能與內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、自身免疫性疾病、耳蝸損傷和腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降、耳鳴、耳悶脹感、眩暈和惡心嘔吐等癥狀。
純音測(cè)聽(tīng)是診斷突發(fā)性耳聾的基礎(chǔ)檢查,可明確聽(tīng)力損失程度和類型。突發(fā)性耳聾患者多表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聾,聽(tīng)力曲線呈陡降型或平坦型。言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)有助于評(píng)估實(shí)際交流能力,耳聲發(fā)射檢查可鑒別蝸性與蝸后性病變。聽(tīng)力測(cè)試需在隔音室內(nèi)重復(fù)進(jìn)行,避免環(huán)境干擾。
內(nèi)耳MRI能清晰顯示耳蝸、前庭及聽(tīng)神經(jīng)結(jié)構(gòu),可排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。顳骨CT對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更優(yōu),有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳畸形或骨折。造影增強(qiáng)檢查可評(píng)估內(nèi)耳血供情況,彌散加權(quán)成像對(duì)早期梗死敏感。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品,幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,血糖血脂檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)代謝異常。自身抗體篩查針對(duì)疑似免疫性內(nèi)耳病,凝血功能檢查可評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。病毒抗體檢測(cè)包括單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等,梅毒血清學(xué)試驗(yàn)不可遺漏。實(shí)驗(yàn)室檢查需空腹采血,部分項(xiàng)目需多次復(fù)查對(duì)比。
眼震電圖能客觀記錄自發(fā)性或誘發(fā)性眼震,冷熱試驗(yàn)可評(píng)估半規(guī)管功能。視頻頭脈沖試驗(yàn)對(duì)前庭神經(jīng)炎鑒別有價(jià)值,位置試驗(yàn)可診斷良性陣發(fā)性位置性眩暈。前庭肌源性電位檢查有助于判斷球囊和橢圓囊功能。檢查前24小時(shí)需停用前庭抑制劑,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
需詳細(xì)詢問(wèn)聽(tīng)力下降的起病時(shí)間、進(jìn)展速度和伴隨癥狀。重點(diǎn)了解近期上呼吸道感染、頭部外傷、噪聲暴露等誘因。系統(tǒng)回顧高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,記錄耳毒性藥物使用史。家族遺傳史采集包括耳聾基因攜帶情況,生活方式需關(guān)注吸煙飲酒習(xí)慣。病史采集應(yīng)全面客觀,避免遺漏關(guān)鍵信息。
確診突發(fā)性耳聾后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞??刂骗h(huán)境噪聲暴露,必要時(shí)使用耳塞防護(hù)。急性期建議臥床休息,頭部抬高15-30度。適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如Brandt-Daroff練習(xí)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,定期復(fù)查聽(tīng)力。突發(fā)眩暈時(shí)需有人陪同,防止跌倒受傷。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理支持。
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