兒童牙齒歪了可通過(guò)佩戴活動(dòng)矯治器、固定矯治器、功能矯治器、正頜手術(shù)、保持器等方式治療。兒童牙齒歪了通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、恒牙萌出異常、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
活動(dòng)矯治器適用于乳牙期或替牙期的輕度牙齒排列不齊,通過(guò)可拆卸的矯治裝置施加溫和力量調(diào)整牙齒位置。常見(jiàn)類(lèi)型包括頜墊式矯治器、舌簧矯治器等,需每日佩戴12小時(shí)以上。矯治過(guò)程中可能出現(xiàn)牙齒酸脹感,需定期復(fù)查調(diào)整力度。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童按時(shí)佩戴并做好矯治器清潔。
固定矯治器主要用于恒牙列期的中重度牙齒歪斜,通過(guò)粘接在牙面的托槽與弓絲產(chǎn)生持續(xù)矯治力。傳統(tǒng)金屬托槽矯治器可精確控制牙齒三維移動(dòng),陶瓷托槽美觀性更佳。治療期間需避免啃咬硬物,每4-6周復(fù)診加力??赡艹霈F(xiàn)托槽脫落或弓絲扎嘴情況,家長(zhǎng)應(yīng)備正畸保護(hù)蠟應(yīng)急。
功能矯治器適用于頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒歪斜,如II類(lèi)或III類(lèi)錯(cuò)頜畸形。通過(guò)改變口周肌力平衡促進(jìn)頜骨改建,常用Frankel矯治器、Twin-block矯治器等。需在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期使用,每日佩戴時(shí)間不少于14小時(shí)??赡艹霈F(xiàn)說(shuō)話不清或流涎現(xiàn)象,需配合肌功能訓(xùn)練。
正頜手術(shù)針對(duì)嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜畸形,如上頜前突或下頜后縮導(dǎo)致的牙齒歪斜。需先進(jìn)行術(shù)前正畸排齊牙齒,再通過(guò)截骨術(shù)調(diào)整頜骨位置。術(shù)后需頜間固定4-6周,可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺(jué)異?;蛞Ш喜贿m。手術(shù)適宜年齡為生長(zhǎng)發(fā)育停止后,需嚴(yán)格評(píng)估全身狀況。
保持器用于鞏固正畸治療效果,防止牙齒復(fù)發(fā)移位。Hawley保持器可微調(diào)牙齒位置,透明壓膜保持器美觀舒適。通常需全天佩戴6個(gè)月后改為夜間佩戴,總保持時(shí)間不少于2年。保持器損壞或丟失需及時(shí)重制,家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查兒童佩戴情況。
兒童牙齒矯正期間應(yīng)避免食用粘性糖果或過(guò)硬食物,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔矯治器周?chē)?。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)處理齲齒或牙齦炎癥。矯正結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪,18歲前每年復(fù)查咬合情況。早期干預(yù)可降低治療難度,建議在7歲時(shí)進(jìn)行首次正畸評(píng)估。
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