藥流排出物主要包括妊娠組織、蛻膜組織和血塊,具體形態(tài)與孕周及個(gè)體差異有關(guān)。藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,主要排出物有絨毛組織、蛻膜碎片、凝血塊、黏液混合物、藥膜殘留等成分。
妊娠6周內(nèi)藥流常見絨毛組織排出,呈灰白色棉絮狀或葡萄串樣結(jié)構(gòu),直徑約1-2厘米。絨毛是胚胎與子宮壁連接的營(yíng)養(yǎng)交換組織,其完整排出標(biāo)志流產(chǎn)成功。若未見絨毛排出需警惕不全流產(chǎn),可能伴隨持續(xù)陰道出血和下腹墜痛,需超聲確認(rèn)宮腔殘留情況。
子宮內(nèi)膜為妊娠增生的蛻膜組織會(huì)隨藥流脫落,多呈暗紅色肉樣碎片,大小不等。蛻膜排出時(shí)可能伴有膜狀物,與經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜相比更厚且量多。部分患者會(huì)出現(xiàn)蛻膜管型整塊排出,屬正常現(xiàn)象,但需與妊娠組織鑒別。
藥流過程中子宮收縮引起的出血會(huì)形成暗紅色凝血塊,質(zhì)地柔軟易碎,直徑多在3厘米以內(nèi)。少量血塊屬于正常排出物,若出現(xiàn)超過雞蛋大小的血塊或每小時(shí)浸透2片以上衛(wèi)生巾,提示異常出血,需警惕子宮收縮不良或?qū)m頸損傷。
宮頸黏液與血液混合形成粉紅色或褐色分泌物,可能含有細(xì)小的組織碎屑。這種排出物多出現(xiàn)在藥流后期,持續(xù)1-2周逐漸轉(zhuǎn)為漿液性分泌物。若分泌物出現(xiàn)惡臭、膿性改變或伴隨發(fā)熱,可能提示宮腔感染。
部分患者會(huì)排出米索前列醇藥膜的白色殘?jiān)?,這是陰道給藥后未完全溶解的藥物輔料,對(duì)人體無害。需注意區(qū)分藥膜殘留與異常組織物,后者多伴有明顯血腥味和異常腹痛癥狀。
藥流后應(yīng)觀察排出物性狀并保留可疑組織供醫(yī)生檢查,保持會(huì)陰清潔干燥,使用消毒衛(wèi)生巾并每4小時(shí)更換。2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,適當(dāng)服用益母草顆?;蛐律w粒促進(jìn)子宮恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、大出血或劇烈腹痛,須立即返院處理。流產(chǎn)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度,飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等幫助造血功能恢復(fù)。
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