外陰炎的檢查主要有婦科檢查、分泌物檢查、病原體培養(yǎng)、組織活檢、過(guò)敏原檢測(cè)等。外陰炎可能由細(xì)菌感染、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、激素水平異常、免疫系統(tǒng)疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、紅腫、疼痛、分泌物異常等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是外陰炎診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察外陰皮膚的顏色、形態(tài)、有無(wú)潰瘍或贅生物等異常表現(xiàn)。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)外陰黏膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)皸裂或抓痕。同時(shí)會(huì)評(píng)估陰道分泌物的量、顏色及氣味，初步判斷感染類(lèi)型。對(duì)于合并排尿不適的患者，需同步檢查尿道口有無(wú)炎癥表現(xiàn)。

2、分泌物檢查

分泌物檢查包括濕片鏡檢和革蘭染色，可快速鑒別細(xì)菌性陰道病、念珠菌性外陰陰道炎等常見(jiàn)病因。醫(yī)生用棉拭子采集陰道后穹窿分泌物，在顯微鏡下觀察線(xiàn)索細(xì)胞、假菌絲、滴蟲(chóng)等病原體。PH值測(cè)試紙可輔助判斷，細(xì)菌性陰道病PH值常超過(guò)4.5，而念珠菌感染多保持正常酸性環(huán)境。

3、病原體培養(yǎng)

當(dāng)常規(guī)檢查無(wú)法明確病原體時(shí)，需進(jìn)行需氧菌、厭氧菌及真菌培養(yǎng)。采集分泌物接種于特定培養(yǎng)基，48-72小時(shí)后鑒定菌落形態(tài)和生化特性。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效的患者，培養(yǎng)可檢測(cè)支原體、衣原體等特殊病原體，同時(shí)完成藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇。

4、組織活檢

針對(duì)持續(xù)不愈的潰瘍、色素改變或增生物，需行外陰活檢排除外陰上皮內(nèi)瘤變或惡性腫瘤。局部麻醉后取3-5毫米組織塊，病理檢查可明確角化異常、棘層肥厚等病變特征。硬化性苔蘚、扁平苔蘚等慢性外陰皮膚病也需通過(guò)活檢確診。

5、過(guò)敏原檢測(cè)

接觸性外陰炎患者需進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，將常見(jiàn)過(guò)敏原如鎳、香料、防腐劑等貼敷于背部皮膚，48小時(shí)后觀察反應(yīng)。血清IgE檢測(cè)可輔助診斷特應(yīng)性體質(zhì)引發(fā)的慢性外陰瘙癢。對(duì)于衛(wèi)生用品或藥物過(guò)敏史者，需詳細(xì)記錄接觸物成分并做排除試驗(yàn)。

外陰炎患者日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用香皂、沐浴露等刺激性清潔產(chǎn)品。如確診為特異性皮炎或硬化性苔蘚，可遵醫(yī)囑使用丙酸氯倍他索乳膏等局部藥物。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，絕經(jīng)后女性可考慮雌激素軟膏改善黏膜萎縮。出現(xiàn)外陰白斑、長(zhǎng)期不愈潰瘍等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。