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小兒腸梗阻手術(shù)怎么做

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小兒腸梗阻手術(shù)方式主要有腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等，需根據(jù)梗阻類型及嚴(yán)重程度選擇術(shù)式。腸梗阻通常由腸粘連、腸套疊、先天性畸形等因素引起，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止。

1、腸粘連松解術(shù)

適用于單純性粘連性腸梗阻。通過腹腔鏡或開腹手術(shù)分離粘連的腸管，恢復(fù)腸道通暢。術(shù)中需仔細(xì)探查粘連部位，避免損傷腸壁。術(shù)后早期需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持，待腸功能恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。家長需觀察患兒有無發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況。

2、腸切除吻合術(shù)

針對腸壞死、腸穿孔或腫瘤導(dǎo)致的梗阻。切除病變腸段后將健康腸管端端吻合，必要時留置腹腔引流管。術(shù)后需預(yù)防吻合口瘺，使用頭孢曲松鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。家長需配合醫(yī)護(hù)人員記錄患兒出入量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、腸造口術(shù)

適用于高位梗阻或全身狀況差的患兒。將梗阻近端腸管引出腹壁形成臨時性造口，待病情穩(wěn)定后二期手術(shù)還納。術(shù)后需使用造口袋收集腸液，定期用生理鹽水清洗造口周圍皮膚。家長需學(xué)習(xí)造口護(hù)理技巧，注意預(yù)防造口周圍皮炎等并發(fā)癥。

4、腸套疊復(fù)位術(shù)

針對嬰幼兒腸套疊病例。先嘗試空氣灌腸復(fù)位，失敗后行手術(shù)復(fù)位，手法擠壓套疊部腸管使其復(fù)位。若發(fā)現(xiàn)腸管缺血壞死則需切除病變腸段。術(shù)后可給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

5、先天性畸形矯治術(shù)

適用于腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸等疾病。根據(jù)畸形類型行Ladd手術(shù)、Duhamel手術(shù)等，重建正常腸道解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需長期隨訪排便功能，必要時配合開塞露輔助通便。家長需注意患兒營養(yǎng)狀況，定期復(fù)查腹部超聲評估恢復(fù)情況。

術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。飲食應(yīng)從靜脈營養(yǎng)逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，初期選擇低渣流食如米湯、藕粉。恢復(fù)期可適當(dāng)補充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，幫助重建腸道微生態(tài)。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、腹部體征及排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復(fù)查。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，定期進(jìn)行兒童保健體檢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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